20xx年醫(yī)學專題—抗精神失常藥-預(yù)覽頁
【正文】 說(jiǎ shuō)認為，精神分裂癥〔尤其是I型〕是由于中腦邊緣系統(tǒng)和中腦皮質(zhì)系統(tǒng)的D2樣受體功能亢進所致。,抗精神病藥分類(fēn l232。)結(jié)構(gòu)，將抗精神分裂癥藥又分為四類：106頁 吩噻嗪類〔Phenothiazines〕 硫雜蒽類〔thioxanthenes〕 丁酰苯類〔butyrophenones〕 其他,第十五頁，共六十一頁。根據(jù)C10側(cè)鏈不同，這類藥物又分為二甲胺類、哌嗪類和哌啶類。)： ⑴ 二甲胺類：氯丙嗪〔chlorpromazine〕 ⑵ 哌嗪類：奮乃靜、氟奮乃靜、三氟拉嗪 ⑶ 哌啶類：硫利達嗪〔甲硫達嗪〕,機制(jīzh236。,氯丙嗪〔chlorpromazine，冬眠(dōngmi225。 還可阻斷 ?腎上腺素受體、M膽堿受體、H1受體和5HT2受體:其藥理作用,副作用多。n)DA受體,阻斷(zǔ du224。 ji233。yā)下降,口干、便秘(bi224。,【藥理作用與機制(jīzh236。nju233。 機制 可能與阻斷中腦邊緣系統(tǒng)、中腦皮質(zhì)通路的D2受體有關(guān)。ng) ——〔2〕鎮(zhèn)靜作用,正常人口服治療量氯丙嗪后，可出現(xiàn)安靜、活動減少、感情冷淡和注意力下降(xi224。,第二十四頁，共六十一頁。 機制 為阻斷CTZ的 D2受體。,對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用(zu242。nɡ)。 升高體溫: 在炎熱天氣，氯丙嗪可使體溫升高，這是其干擾了機體正常散熱的結(jié)果 機制 氯丙嗪對下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞有很強的抑制作用，使體溫調(diào)節(jié)失靈，使體溫隨環(huán)境溫度變化而升降。i) 蛋白 脂類,不感蒸發(fā) 出汗 皮膚血流 體外表積 衣著 環(huán)境(hu225。nɡ diǎn)學說,第二十七頁，共六十一頁。tǒng)的抑制。tǒng)的作用,阻斷?受體,引起低血壓 可翻轉(zhuǎn)Adr的升壓效應(yīng)，還能抑制血管運動中樞和直接舒張血管平滑肌，用藥后可致血管擴張、血壓下降，易發(fā)生體位性低血壓。ng)較弱 大劑量可引起口干、便秘和視力模糊等副作用。 氯丙嗪阻斷該系統(tǒng)的D2亞型受體 增加催乳素的分泌，抑制促性腺激素和糖皮質(zhì)激素的分泌。,【臨床(l237。,【臨床(l237。對暈動癥引起的嘔吐無效。,【臨床(l237。為進行其他有效的對因治療爭得時間。,【不良反響】,1.一般不良反響 中樞抑制病癥：嗜睡、冷淡、無力等。yā)及反射性心悸等。,【不良反響】,2.錐體外系反響(fǎny236。nzhě)表現(xiàn)坐立不安、反復徘徊,多出現(xiàn)在用藥后第一至第五天。此反響難以治療，用抗膽堿藥反使病癥加重，抗DA藥使此反響減輕。 4.過敏反響 常見病癥有皮疹、接觸性皮炎。nju233。,【不良反響】,7.急性中毒(zh242。,吩噻嗪類抗精神病藥作用(zu242。其調(diào)整(ti225。,第四十頁，共六十一頁。 錐體外系副作用發(fā)生率高、程度嚴重，但其對心血管系統(tǒng)的副作用較輕、對肝功能影響小。,第四十三頁，共六十一頁。,二、三環(huán)類抗抑郁癥藥,化學(hu224。,第四十六頁，共六十一頁。o)。,第四十八頁，共六十一頁。tǒng)的作用 治療量有明顯阻斷M膽堿受體的作用，表現(xiàn)為視力模糊、口干、便秘和尿潴留等。故心血管病患者慎用。nɡ)應(yīng)用】,抑郁癥 各種原因引起的抑郁癥，對內(nèi)源性抑郁癥、更年期抑郁癥效果較好。ng)丙米嗪治療。zh236。,四、5HT再攝取(sh232。 本類藥物具有抗抑郁和抗焦慮雙重作用，其抗抑郁效果需要2～3周才顯現(xiàn)出來。n)受體、M受體幾乎無親和力。,帕羅西汀,強效5HT攝取抑制劑，增高突觸間隙遞質(zhì)濃度而發(fā)揮治療(zh236。抗抑郁療效與三環(huán)類藥物相當。,第五十四頁，共六十一頁。主要不良反響為惡心、頭疼、頭暈、失眠和便秘。nɡ)藥,一、概述： 躁狂癥的特征： 是情緒高漲、煩躁不安、活動過度和思維、言語不能自制。 抗躁狂藥,一些抗精神病藥物(y224。 對躁狂癥患者和精神分裂癥的躁狂、興奮病癥具有顯著作用(zu242。,碳酸鋰,【作用機制】 在治療濃度抑制去極化和Ca2＋依賴的NA和DA從神經(jīng)末梢釋放(sh236。,體內(nèi)(tǐ n232。因此鋰鹽顯效較慢。)，1.6mmol/L 其他,第六十頁，共六十一頁。即可抑制延髓(第四腦室底部極后區(qū))催吐化學感受區(qū)〔CTZ〕。y249。)情緒的精神分裂癥患者、焦慮性神經(jīng)官能癥以及更年期抑郁(y236。單胺假說：抑郁(y2
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