20xx年醫(yī)學(xué)專題—精神失常藥-預(yù)覽頁
【正文】 抗精神失常藥 Antipsychotic drugs,第一頁，共六十頁。ng)》（2001） 主演： 羅素霍華德（Ron Howard）,第二頁，共六十頁?？巳R徹曼（Thomas Kretschmann） 弗蘭克n)影視,飛越(fēi yu232。雷德菲爾德（William Redfield） 導(dǎo)演： 米洛斯 了解其它抗精神病藥的作用特點(diǎn)和臨床選用。,第六頁，共六十頁。,第八頁，共六十頁。)的里程碑: 氯丙嗪: 1950年合成，1952年臨床 在臨床中偶然發(fā)現(xiàn)其抗精神病作用；為第一個抗精神病藥物,第十頁，共六十頁。ng)，將其分為兩型，即Ⅰ型和Ⅱ型。,第十一頁，共六十頁。n) 腦內(nèi)5HT能系統(tǒng)功能的缺損 GABA神經(jīng)元的退變 NA功能的不足 興奮性氨基酸系統(tǒng)功能低下,第十二頁，共六十頁。,I 型精神(jīngsh233。 黑質(zhì)紋狀體系統(tǒng)存在D1樣受體和D2樣受體；中腦邊緣系統(tǒng)和中腦皮質(zhì)系統(tǒng)主要存在D2樣受體。n)假說認(rèn)為，精神分裂癥（尤其是I型）是由于中腦邊緣系統(tǒng)和中腦皮層系統(tǒng)的D2樣受體功能亢進(jìn)所致。g242。,第十七頁，共六十頁。n chu225。ng)中樞抑制藥的作用 對植物神經(jīng)系統(tǒng)的作用 對內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響,第十九頁，共六十頁。 主要用于治療各型精神分裂癥，對急性患者療效較好，但無根治作用，必須長期服用以維持療效，減少復(fù)發(fā)。,鎮(zhèn)靜作用 正常人用氯丙嗪,出現(xiàn)安定、鎮(zhèn)靜、感情淡漠和對周圍事物不感興趣,活動(hu243。 其機(jī)制為： 阻斷腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)外側(cè)部的α受體。)療效。如合用某些中樞抑制藥，可使患者處于深睡，體溫、代謝及組織耗氧量均降低的狀態(tài)，稱為人工冬眠療法。,第二十四頁，共六十頁。 上述藥物與氯丙嗪合用時，應(yīng)適當(dāng)減量，以免加深對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制。n)錐體外系反應(yīng)。nɡ)治療意義，主要表現(xiàn)副反應(yīng)。 氯丙嗪阻斷該系統(tǒng)的D2受體，可抑制多種激素的分泌。) ↓促皮質(zhì)激素→↓腎上腺皮質(zhì)激素→腎上腺皮質(zhì)功能不全 ↓生長激素→可試用于治療巨人癥,第二十九頁，共六十頁。,第三十頁，共六十頁。表現(xiàn)強(qiáng)迫性張口、伸舌、斜頸、吞咽困難、呼吸運(yùn)動障礙等,第三十一頁，共六十頁。,錐體外系反應(yīng)(fǎny236。,第三十三頁，共六十頁。,氯丙秦藥理作用總結(jié)(zǒngji233。,表1 吩噻嗪類抗精神病藥作用(zu242。所以此類藥物的基本(jīběn)藥理作用與吩噻嗪類也十分相似。 適用癥 帶有強(qiáng)迫狀態(tài)或焦慮抑郁情緒的精神分裂癥患者 焦慮性神經(jīng)官能癥 更年期抑郁癥。,第四十頁，共六十頁。,其他(q237。n)中腦－皮質(zhì)，中腦－邊緣系統(tǒng)的5HT、DA受體。 優(yōu)點(diǎn)：抗精神病作用強(qiáng)而幾無錐體外系反應(yīng)。ng) 錐體外系副反應(yīng)最常見。u)，治療依從性優(yōu)于其他抗精神病藥。ngzh236。 錐體外系反應(yīng)少。ng)引起心律失常，用藥時應(yīng)進(jìn)行心電圖監(jiān)測。ngdī)精神分裂癥的復(fù)發(fā)率，改善情緒和認(rèn)知功能障礙。,5HT↓ （共同(g242。,抗躁狂藥 目前臨床最常用的藥物是碳酸鋰。n) 活動幾無影響，但對躁狂病人則療效顯著， 控制躁狂發(fā)作，使患者言談和行為恢復(fù)正常。 增加色氨酸攝取，促進(jìn)5HT的生成和釋放，使突觸間隙中5HT濃度增加，鋰能使5HT受體敏感化。,第五十一頁，共六十頁。i)活化,效應(yīng)器（ Ca2+,K + 離子通道、AC、GC、PLC）,受體的激活(jī hu243。ngsh237。ng dtā)抗抑郁癥藥：曲唑酮、米安色林 常用三環(huán)類藥物，米帕明是主要代表。若連續(xù)用藥數(shù)天，以上癥狀加重，并出現(xiàn)注意力不集中，思維能力下降。 機(jī)制：抑制突觸前膜對NA及5HT的再攝取,阻斷(zǔ du224。,1.主要用于各型抑郁癥的治療。,臨床(l237。nj236。)思考題】,試述氯丙嗪的藥理作用及臨床應(yīng)用。ir243。nɡ)病因所致的大腦功能。結(jié)構(gòu)與三環(huán)類抗抑郁藥相似，有弱的抗抑郁作用。,
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