20xx年醫(yī)學(xué)專題—第16篇--抗精神失常藥-預(yù)覽頁
【正文】 y224?？咕癫∷幏诸?(fēn l232。一、 吩噻嗪類 吩噻嗪是由硫、氮聯(lián)結(jié)著兩個苯環(huán)的一種三環(huán)結(jié)構(gòu)，其 2， 10位被不同基團取代 (qǔd224。第七 頁 ，共四十九 頁 。ng)不良反應(yīng)的基礎(chǔ)。)】n 對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用 抗精神病作用 鎮(zhèn)靜作用 鎮(zhèn)吐作用 對體溫調(diào)節(jié)的影響 加強 (jiāqi225。lǐ)。腦內(nèi) DA能神經(jīng)系統(tǒng) (sh233。)至紋狀體、廣泛的邊緣系統(tǒng)和新皮質(zhì)，人類中樞 DA通路可分為 4個系統(tǒng)n 黑質(zhì) 紋狀體系統(tǒng)n 中腦 邊緣系統(tǒng) n 中腦 皮層系統(tǒng) n 結(jié)節(jié) 漏斗系統(tǒng) 是錐體外系運動功能 (gōngn233。反之，系統(tǒng)功能 (gōngn233。 第十一 頁 ，共四十九 頁 。因此分別被稱為 D1樣受體和 D2樣受體。 與鎮(zhèn)靜催眠藥不同。第十三 頁 ，共四十九 頁 。n 不能對抗前庭刺激引起的嘔吐。 第十四 頁 ，共四十九 頁 。n 氯丙嗪的降溫 (ji224。 第十五 頁 ，共四十九 頁 。n)的作用。)神經(jīng)系統(tǒng)的作用n 阻斷 ?受體可翻轉(zhuǎn) Adr的升壓 (shēnɡ第十七 頁 ，共四十九 頁 。zh236。第十八 頁 ，共四十九 頁 。x236。n chu225。對頑固性呃逆也有顯著療效?！九R床 (l237。為進行其他有效的對因治療爭得時間。n M受體阻斷癥狀：視力模糊、口干、無汗、便秘、眼壓升高等，青光眼患者禁用。n 內(nèi)分泌系統(tǒng)反應(yīng)：乳腺增大、泌乳、月經(jīng)停止、抑制兒童生長等。x236。 l236。 長期服用氯丙嗪后，部分患者還可引起一種特殊而持久的運動障礙，表現(xiàn)為口 面部不自主的刻板運動，廣泛性舞蹈樣手足徐動癥，停藥后仍長期不消失。【不良反應(yīng)】 (ānd236。n 應(yīng)停用全部抗精神病藥，除一般支持療法外，可選用 DA受體激動劑溴隱亭或促 DA釋放劑金剛烷胺。nzhě)易致猝死，應(yīng)慎用；心電圖異常，心律失常?！静涣挤磻?yīng)】 n 表現(xiàn)： 一次吞服大劑量氯丙嗪后，可致急性中毒，患者出現(xiàn)昏睡、血壓下降至休克水平，并出現(xiàn)心肌 (xīnjī)損害，如心動過速、心電圖異常。吩噻嗪類抗精神病藥作用 (zu242。二、硫雜蒽類氯普噻噸（ chlorprothixene，又名泰爾登）n 其結(jié)構(gòu)與三環(huán)類抗抑郁藥相似，故有較弱的抗抑郁作用。第二十八 頁 ，共四十九 頁 。n 錐體外系副作用發(fā)生率高、程度嚴重，但其對心血管系統(tǒng)的副作用較輕、對肝功能影響小。特點是集鎮(zhèn) (j237。第三十 頁 ，共四十九 頁 。n 氯氮平 (clozapine) 是一廣譜神經(jīng)受體阻斷劑，包括 5HT，DA， Ach， His， α R等。n 不良反應(yīng)是粒細胞減少第三十一 頁 ，共四十九 頁 。 抗躁狂 (z224。o)躁狂癥。ng)對正常人的精神行為沒有明顯的影響。碳酸鋰[不良反應(yīng) ] n 用藥初期有惡心、嘔吐、腹瀉、疲乏、肌肉無力、肢體震顫、口干、多尿。靜注 氯化鈉 可加速鋰的排泄。所以，目前 (m249。n 常用 (ch225。丙米嗪【藥理作用與機制】 n 鎮(zhèn)靜作用 正常人用后出現(xiàn)安靜、思睡、血壓稍降、頭暈、 注意力不集中、思維能力下降等 n 抗抑郁作用 抑郁癥病人連續(xù)服藥后， 情緒提高、 精神振奮、 增進食欲，改善睡眠，出現(xiàn)明顯 (m237?！舅幚碜饔门c機制 (jīzh236。這些不良反應(yīng)可能與該藥阻斷單胺類再攝取從而引起心肌中 NA濃度增高有關(guān)。n chu225。此外，本藥尚可用于強迫癥的治療。其他三環(huán)類抗抑郁癥藥 藥物 5HT NA 鎮(zhèn)靜 (zh232。qǔ)抑制藥n 本類藥物對 5HT再攝取的抑制作用選擇性更強，對其他遞質(zhì)和受體作用甚微，保留了 TCAs相似的療效 (li225。對心血管和自主神經(jīng)系統(tǒng)功能影響很小。三、 NA再攝取 (sh232。nzhě)尤為適用。)藥嗎氯貝胺n選擇性 MAOA抑制劑，影響 5HT和NA代謝n治療抑郁癥的療效相當(dāng)于丙米嗪n主要不良反應(yīng)為惡心、頭疼、頭暈 (t243。 fen)激動劑，只激動突觸前膜 5HT1A受體，對突觸后膜 5HT1A受體則有拮抗作用。 將氯丙嗪對體 溫 (tǐwēn)的影響與解熱鎮(zhèn)痛藥比較 。ng)總結(jié)抗精神失常 藥Antipsychiatric Drugs。)更年期抑
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