【正文】 )情緒的精神分裂癥患者、焦慮性神經(jīng)官能癥以及更年期抑郁(y236。因此鋰鹽顯效較慢。 抗躁狂藥,一些抗精神病藥物(y224?？挂钟舣熜c三環(huán)類藥物相當(dāng)。,四、5HT再攝取(sh232。故心血管病患者慎用。,第四十六頁，共六十一頁。,第四十頁，共六十一頁。nju233。,【不良反響】,2.錐體外系反響(fǎny236。,【臨床(l237。 氯丙嗪阻斷該系統(tǒng)的D2亞型受體 增加催乳素的分泌，抑制促性腺激素和糖皮質(zhì)激素的分泌。nɡ diǎn)學(xué)說,第二十七頁，共六十一頁。,對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用(zu242。 機(jī)制 可能與阻斷中腦邊緣系統(tǒng)、中腦皮質(zhì)通路的D2受體有關(guān)。 ji233。)： ⑴ 二甲胺類：氯丙嗪〔chlorpromazine〕 ⑵ 哌嗪類：奮乃靜、氟奮乃靜、三氟拉嗪 ⑶ 哌啶類：硫利達(dá)嗪〔甲硫達(dá)嗪〕,機(jī)制(jīzh236。,DA亞型受體與精神分裂癥,精神分裂癥病因的DA功能亢進(jìn)假說(jiǎ shuō)認(rèn)為，精神分裂癥〔尤其是I型〕是由于中腦邊緣系統(tǒng)和中腦皮質(zhì)系統(tǒng)的D2樣受體功能亢進(jìn)所致。o)調(diào)控人類的精神活動，前者主要(zhǔy224。ngyīn) 由于中樞多巴胺〔dopamine，DA〕系統(tǒng)功能亢進(jìn)所致 。,抗精神失常藥,抗精神病藥,抗躁狂癥藥,抗抑郁癥藥,抗焦慮癥藥,第三頁，共六十一頁。)紋狀體系統(tǒng),是錐體外系運(yùn)動功能的高級中樞(zhōngshū)。,第十一頁，共六十一頁。,一、 吩噻嗪類,吩噻嗪:三環(huán)結(jié)構(gòu):由硫、氮聯(lián)結(jié)著兩個苯環(huán)，其10位被不同基團(tuán)取代那么獲得多種吩噻嗪類抗精神病藥物(y224。,第十八頁，共六十一頁。)】,對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用 抗精神病作用 鎮(zhèn)靜作用 鎮(zhèn)吐作用 對體溫調(diào)節(jié)的影響(yǐngxiǎng) 加強(qiáng)中樞抑制藥的作用 對自主神經(jīng)系統(tǒng)的作用 對內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響,第二十二頁，共六十一頁。,對中樞神經(jīng)系統(tǒng)(x236。,第二十六頁，共六十一頁。但不適合于高血壓的治療。n chu225。 M受體阻斷病癥：視力模糊、口干、無汗、便秘、眼壓升高等，青光眼患者禁用。,第三十五頁，共六十一頁。y242。,第四十四頁，共六十一頁。,【藥理作用與機(jī)制(jīzh236。 慢性疼痛、酒精依賴癥,第五十頁，共六十一頁。副作用 抑郁癥：療效與三環(huán)類藥物相當(dāng)。,第五十五頁，共六十一頁。f224。其結(jié)構(gòu)與三環(huán)類抗抑郁(y236。,。ng)總結(jié),第15章 抗精神失常藥 主講：張少卓。,第五十七頁，共六十一頁。o)代謝5HT和NA,酪胺. MAOB:主要代謝DA. 嗎氯貝胺 109頁表 該藥治療抑郁癥的療效相當(dāng)于丙米嗪，其不良反響明顯低于三環(huán)類藥物及其他MAO抑制劑。,氟西汀〔fluoxetine〕,強(qiáng)效選擇性5HT攝取抑制劑 對腎上腺素受體、組胺(zǔ 224。y242。,第四十七頁，共六十一頁。,第三節(jié)、抗抑郁癥藥,一、概述 抑郁癥的特征 心境低落 情感異常 行動異常 單胺假說(jiǎ shuō)：抑郁癥是由于特定腦區(qū)單胺類神經(jīng)〔主要是NA和5HT〕功能低下所致。,第三十八頁，共六十一頁。,其機(jī)理可能是因DA受體長期被阻斷，受體敏感性增加或反響性促進(jìn)突觸前膜DA釋放增加所致。,第三十三頁，共六十一頁。 2.對躁狂癥及其他精神病伴有的興奮、躁動、緊張、幻覺和妄想等病癥也有顯著療效；,第三十一頁，共六十一頁。njīngx236。 環(huán)境溫度愈低其降溫作用愈明顯，與物理降溫同時應(yīng)用，有協(xié)同作用。 機(jī)制： 阻斷腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)外側(cè)部接受特異性感覺沖動傳入的?受體，抑制沖動傳入網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，使上行激活系統(tǒng)功能降低。)體溫,鎮(zhèn)靜,第二十一頁，共六十一頁。ng)產(chǎn)生嚴(yán)重不良反響的根底。xu233。o k242。,第八頁，共六十一頁。b236。,腦內(nèi)DA能神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。o)參與認(rèn)知、思維、感覺、理解和推理能力的調(diào)控。,第十三頁，共六十一頁。y242。)－紋狀體通路,控制興奮躁動狀態(tài)， 神經(jīng)安定作用,鎮(zhèn)吐,內(nèi)分泌調(diào)節(jié)作用,錐體外系反響,〔D2R〕,第二十頁，共六十一頁。,對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用(zu242。ng) ——〔4〕對體溫調(diào)節(jié)的影響,降低體溫:特點 與解熱鎮(zhèn)痛藥不同(b249。njīng)系統(tǒng)的作用 ——〔5〕加強(qiáng)中樞抑制藥的作用,可加強(qiáng)麻醉藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、解熱鎮(zhèn)痛藥和乙醇的作用。tǐ)生長激素的分泌