20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗精神失常藥(編輯修改稿)
2024-11-15 01:58 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 藥和乙醇的作用。上述藥物與氯丙嗪合用時(shí)，應(yīng)適當(dāng)減量，以免加深對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)(x236。tǒng)的抑制。,第二十八頁(yè)，共六十一頁(yè)。,對(duì)自主神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。njīngx236。tǒng)的作用,阻斷?受體,引起低血壓 可翻轉(zhuǎn)Adr的升壓效應(yīng)，還能抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞和直接舒張血管平滑肌，用藥后可致血管擴(kuò)張、血壓下降，易發(fā)生體位性低血壓。但不適合于高血壓的治療。 阻斷M膽堿受體作用(zu242。y242。ng)較弱 大劑量可引起口干、便秘和視力模糊等副作用。,第二十九頁(yè)，共六十一頁(yè)。,對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)(x236。tǒng)的影響,結(jié)節(jié)漏斗系統(tǒng)中的D2亞型受體可促使下丘腦分泌多種激素，如催乳素釋放抑制因子、卵泡刺激素釋放因子、黃體生成素釋放因子等。 氯丙嗪阻斷該系統(tǒng)的D2亞型受體 增加催乳素的分泌，抑制促性腺激素和糖皮質(zhì)激素的分泌。 氯丙嗪也可抑制垂體(chu237。tǐ)生長(zhǎng)激素的分泌，故可試用于巨人癥的治療。,第三十頁(yè)，共六十一頁(yè)。,【臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用】,1.精神分裂癥 ①主要用于I型精神分裂癥的治療，尤其對(duì)急性患者效果顯著，不能根治，需長(zhǎng)期用藥，甚至終生(zhōngshēng)治療； ②對(duì)慢性精神分裂癥患者療效較差，③對(duì)II型精神分裂癥患者無(wú)效，甚至加重病情； ④對(duì)各種器質(zhì)性精神病〔如腦動(dòng)脈硬化性精神病、感染中毒性精神病等〕和病癥性精神病的興奮、幻覺(jué)和妄想病癥也有效，但劑量要小，病癥控制后須立即停藥。 2.對(duì)躁狂癥及其他精神病伴有的興奮、躁動(dòng)、緊張、幻覺(jué)和妄想等病癥也有顯著療效；,第三十一頁(yè)，共六十一頁(yè)。,【臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用】,嘔吐和頑固性呃逆 對(duì)多種藥物〔如強(qiáng)心苷、嗎啡、四環(huán)素等〕和疾病〔如尿毒癥和惡性腫瘤〕引起的嘔吐具有顯著的鎮(zhèn)吐作用。對(duì)頑固性呃逆也有顯著療效。對(duì)暈動(dòng)癥引起的嘔吐無(wú)效。 低溫麻醉 氯丙嗪配合物理降溫(ji224。ng wēn)〔冰袋、冰浴〕應(yīng)用可降低患者體溫，用于低溫麻醉，以降低心腦等器官的耗氧量，有利于某些手術(shù)的進(jìn)行。,第三十二頁(yè)，共六十一頁(yè)。,【臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用】,5．人工冬眠 氯丙嗪、哌替啶、異丙嗪等配伍成“冬眠〞合劑，用于“人工冬眠療法〞?？墒够颊呱钏?，體溫、根底代謝及組織耗氧量均降低，增強(qiáng)患者對(duì)缺氧的耐受力，減輕機(jī)體對(duì)傷害性刺激的反響，并可使植物神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯及中樞神經(jīng)系統(tǒng)反響性降低，此種狀態(tài)，稱為“人工冬眠〞，有利于機(jī)體度過(guò)危險(xiǎn)的缺氧、缺能階段。為進(jìn)行其他有效的對(duì)因治療爭(zhēng)得時(shí)間。人工冬眠多用于嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染性休克、高熱驚厥(jīngju233。)、中樞性高熱及甲狀腺危象等病癥的輔助治療。,第三十三頁(yè)，共六十一頁(yè)。,【不良反響】,1.一般不良反響 中樞抑制病癥：嗜睡、冷淡、無(wú)力等。 M受體阻斷病癥：視力模糊、口干、無(wú)汗、便秘、眼壓升高等，青光眼患者禁用。 ?受體阻斷病癥：鼻塞、血壓(xu232。yā)下降、體位性低血壓(xu232。yā)及反射性心悸等。 內(nèi)分泌系統(tǒng)反響：乳腺增大、泌乳、閉經(jīng)、抑制兒童生長(zhǎng)等。乳腺增生癥和乳腺癌患者禁用。,第三十四頁(yè)，共六十一頁(yè)。,【不良反響】,2.錐體外系反響(fǎny236。ng) 急性運(yùn)動(dòng)障礙 ① 帕金森綜合征〔parkinsonism〕 ② 靜坐不能〔akathisia〕 ③ 急性肌張力障礙〔acute dystonia〕 遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙〔tardive dyskinesia〕,表現(xiàn)為肌張力增高、面容呆板、動(dòng)作(d242。ngzu242。)緩慢．肌肉震顫、流涎等,患者(hu224。nzhě)表現(xiàn)坐立不安、反復(fù)徘徊,多出現(xiàn)在用藥后第一至第五天。由于舌、面、頸及背部肌肉痙攣，患者可出現(xiàn)強(qiáng)迫性張口、伸舌、斜頸、呼吸運(yùn)動(dòng)障礙及吞咽困難,由于氯丙嗪阻斷了黑質(zhì)紋狀體通路的D2樣受體，使紋狀體中的DA功能減弱、ACh的功能增強(qiáng)而引起的，減少藥量、停藥可減輕或消除，也可用抗膽堿藥緩解。,長(zhǎng)期服用氯丙嗪后，局部患者還可引起一種特殊而持久的運(yùn)動(dòng)障礙，表現(xiàn)為口面部不自主的刻板運(yùn)動(dòng)，廣泛性舞蹈樣手足徐動(dòng)癥，停藥后仍長(zhǎng)期不消失。,其機(jī)理可能是因DA受體長(zhǎng)期被阻斷，受體敏感性增加或反響性促進(jìn)突觸前膜DA釋放增加所致。此反響難以治療，用抗膽堿藥反使病癥加重，抗DA藥使此反響減輕。,第三十五頁(yè)，共六十一頁(yè)。,【不良反響】,3.心血管系
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