20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗精神失常藥(文件)
【正文】 幻覺(hu224。,第三十七頁(yè)，共六十一頁(yè)。,第三十八頁(yè)，共六十一頁(yè)。,二、硫雜蒽類,氯普噻噸〔chlorprothixene，又名泰爾登〕 其結(jié)構(gòu)與三環(huán)類抗抑郁藥相似，故有較弱的抗抑郁作用。 由于其抗腎上腺素與抗膽堿作用較弱，故不良反響較輕，錐體外系病癥也較少。jǐn)有明顯控制各種精神運(yùn)動(dòng)興奮的作用，同時(shí)對(duì)慢性病癥有較好療效。,第三節(jié)、抗抑郁癥藥,一、概述 抑郁癥的特征 心境低落 情感異常 行動(dòng)異常 單胺假說(jiǎ shuō)：抑郁癥是由于特定腦區(qū)單胺類神經(jīng)〔主要是NA和5HT〕功能低下所致。)： 三環(huán)類抗抑郁藥〔抑制NA、5HT再攝取〕 選擇性NA再攝取抑制劑 選擇性5HT再攝取抑制劑 MAOA抑制藥,第四十五頁(yè)，共六十一頁(yè)。 常用藥： 丙米嗪〔imipramine，米帕明〕 去甲丙米嗪〔desipramine〕 阿米替林〔amitriptyline〕 多塞平〔doxepin，多慮平〕等。nɡ y224。,第四十七頁(yè)，共六十一頁(yè)。njīngx236?？赡芘c該藥阻斷單胺類再攝取從而引起心肌中NA濃度增高，阻斷?1受體有關(guān)。n chu225。y242。qǔ)抑制藥,選擇性抑制(y236。 如：馬普替林〔maprotiline〕109頁(yè)表,第五十一頁(yè)，共六十一頁(yè)。對(duì)心血管和自主神經(jīng)系統(tǒng)功能影響很小。,氟西汀〔fluoxetine〕,強(qiáng)效選擇性5HT攝取抑制劑 對(duì)腎上腺素受體、組胺(zǔ 224。,第五十三頁(yè)，共六十一頁(yè)。對(duì)腎上腺素受體、組胺受體、M受體幾乎無作用。 抗膽堿副作用、體重增加、對(duì)心臟影響及鎮(zhèn)靜等副作用較三環(huán)類藥物輕。o)代謝5HT和NA,酪胺. MAOB:主要代謝DA. 嗎氯貝胺 109頁(yè)表 該藥治療抑郁癥的療效相當(dāng)于丙米嗪，其不良反響明顯低于三環(huán)類藥物及其他MAO抑制劑。o ku225。n) 。,碳酸鋰〔lithium carbonate〕,【藥理作用】 治療劑量對(duì)正常人的精神行為沒有明顯的影響。,第五十七頁(yè)，共六十一頁(yè)。,第五十八頁(yè)，共六十一頁(yè)。鋰雖吸收快，但通過血腦屏障進(jìn)入腦組織和神經(jīng)細(xì)胞需要一定時(shí)間。,碳酸鋰,【不良反響】 初期反響 抗甲狀腺 毒性反響：解救(jiěji249。ng)總結(jié),第15章 抗精神失常藥 主講：張少卓。)藥相似，故有較弱的抗抑郁(y236。y249。不僅有明顯控制各種精神運(yùn)動(dòng)興奮的作用，同時(shí)對(duì)慢性病癥有較好療效。,。y249。y249。)作用。其結(jié)構(gòu)與三環(huán)類抗抑郁(y236。,內(nèi)容(n232。 排泄 主要自腎排泄，約80%由腎小球?yàn)V過的鋰在近曲小管與Na+競(jìng)爭(zhēng)重吸收，故增加鈉攝入可促進(jìn)鋰排泄，而缺鈉或腎小球?yàn)V過減少時(shí)，可導(dǎo)致體內(nèi)鋰潴留，引起(yǐnqǐ)中毒。i)過程,口服吸收快且完全 分布 鋰離子先分布于細(xì)胞外液，然后逐漸蓄積于細(xì)胞內(nèi)。f224。y242。ow249。 發(fā)生機(jī)理： 是腦內(nèi)單胺類功能失衡，在5HT缺乏的根底上，NA功能亢進(jìn)(k224。,第五十五頁(yè)，共六十一頁(yè)。,五、MAO抑制劑,選擇性MAOA抑制劑，影響5HT和NA代謝。 焦慮的抑郁癥、反響性抑郁癥。li225。副作用 抑郁癥：療效與三環(huán)類藥物相當(dāng)。 臨床常用：氟西汀、帕羅西汀、舍曲林等。qǔ)抑制藥,對(duì)5HT再攝取的抑制作用選擇性更強(qiáng)，對(duì)其他遞質(zhì)和受體作用甚微，保存了三環(huán)類相似的療效并克服了三環(huán)類的諸多不良反響。)NA的再攝取，用于腦內(nèi)以NA缺乏為主的抑郁癥。 慢性疼痛、酒精依賴癥,第五十頁(yè)，共六十一頁(yè)。反響性抑郁癥次之，對(duì)精神病的抑郁病癥效果較差。,第四十九頁(yè)，共六十一頁(yè)。 3.對(duì)心血管系統(tǒng)的作用 治療量可降低血壓，致心律失常，心動(dòng)過速較常見。,【藥理作用與機(jī)制(jīzh236。 作用機(jī)制 尚不明確。,丙米嗪(imipramine),【藥理作用與機(jī)制】 1.對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用 正常人：出現(xiàn)安靜、思睡、血壓稍降、頭暈、目眩，抗膽堿能反響〔口干、視力模糊〕。xu233。,第四十四頁(yè)，共六十一頁(yè)。,第四十一頁(yè)，共六十一頁(yè)。,三、丁酰苯類,氟哌啶醇〔haloperidol〕 能選擇性阻斷D2樣受體，有很強(qiáng)的抗精神病作用。ozhěng)情緒、控制焦慮抑郁的作用較氯丙嗪強(qiáng)，但抗幻覺妄想作用不如氯丙嗪。y242。ng d)、妄想等，應(yīng)與原有疾病加以鑒別，一旦發(fā)生應(yīng)立即減量或停藥。少數(shù)患者出現(xiàn)肝損害、
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