20xx年醫(yī)學(xué)專題—第17章-抗精神失常藥-文庫(kù)吧
2024-11-15 13:43 本頁面
【正文】 ：影響生長(zhǎng)發(fā)育 促皮質(zhì)激素：皮質(zhì)激素減少,第十頁，共四十五頁。,作用機(jī)制 多巴胺受體阻斷(zǔ du224。n)學(xué)說,1.在研究精神病發(fā)病機(jī)制中發(fā)現(xiàn) 苯丙胺促腦內(nèi)DA釋放 正常人出現(xiàn) 左旋多巴在腦內(nèi)脫羧變?yōu)镈A 精神障礙 雙硫醒抑制(y236。zh236。)多巴胺β羥化酶 精神病患者 增加腦內(nèi)DA含量 病情惡化,第十一頁，共四十五頁。,2.實(shí)驗(yàn)依據(jù) 氯丙嗪 能提高實(shí)驗(yàn)動(dòng)物腦內(nèi)DA主要代謝產(chǎn)物香草酸（HVA）生成率 可與3HDA競(jìng)爭(zhēng)腦內(nèi)DA受體，競(jìng)爭(zhēng)力強(qiáng)弱(qi225。nɡ ru242。)與其抗精神病作用強(qiáng)度平行 能對(duì)抗去水嗎啡通過興奮延髓CTZD2受體引起的嘔吐,第十二頁，共四十五頁。,3.腦內(nèi)多巴胺能神經(jīng)通路 黑質(zhì)紋狀體通路: D1樣和D2樣DA受體 中腦邊緣系統(tǒng)通路:主要存在D2樣受體 中腦皮質(zhì)通路: 存在D1樣和D2樣DA受體 結(jié)節(jié)(ji233。 ji233。)漏斗通路： 存在D2樣受體,第十三頁，共四十五頁。,4.氯丙嗪抗精神病作用機(jī)制(jīzh236。) 多巴胺受體阻斷學(xué)說,中腦邊緣系統(tǒng)通路 阻斷D2樣受體而發(fā)揮(fāhuī)治療作用 中腦皮質(zhì)通路 結(jié)節(jié)漏斗通路 內(nèi)分泌紊亂 黑質(zhì)紋狀體通路 錐體外系癥狀,第十四頁，共四十五頁。,,MAO,HVA,DOPIC,AC,ATP,cAMP,,,MAO,COMT,Gi,Gi,HVA,HVA,HVA,DOPIC,DOPIC,DOPIC,多巴胺能突觸,突觸后膜,多巴胺,代謝(d224。ixi232。)產(chǎn)物,氯丙嗪,第十五頁，共四十五頁。,臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用,1.精神分裂癥 治療各型精神病，對(duì)急性患者療效較好。 無根治作用，必須長(zhǎng)期服用以維持療效、減少?gòu)?fù)發(fā)。 2.治療神經(jīng)官能癥 對(duì)焦慮、緊張、不安(b249。 ān)和失眠等癥狀有效，劑量不 宜過大。,第十六頁，共四十五頁。,3.止吐 用于:尿毒癥、胃腸炎、放射病時(shí)的嘔吐，洋地黃 等藥物引起的嘔吐、妊娠嘔吐、頑固性呃逆。對(duì)刺 激前庭引起的嘔吐無效 4.人工冬眠 在物理降溫配合下 降低基礎(chǔ)代謝 可使體溫降到 提高組織(zǔzhī)對(duì)缺氧 正常范圍以下 的耐受力 氯丙嗪、異丙嗪、哌替啶,第十七頁，共四十五頁。,不良反應(yīng),氯丙嗪安全(ānqu225。n)范圍大，但長(zhǎng)期大量應(yīng)用不良反應(yīng)多 神經(jīng)系統(tǒng) 心血管系統(tǒng) 內(nèi)分泌系統(tǒng) 其他,第十八頁，共四十五頁。,1.神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng) 1)錐體外系反應(yīng) 帕金森綜合征(parkinsonism)：肌張力增高、面容(mi224。nr243。ng)呆板、動(dòng)作遲緩、肌肉震顫、流涎等。 靜坐不能(akathisia)：表現(xiàn)坐立不安、反復(fù)徘徊 急性肌張力障礙(acute dystonia)：多在用藥后的1～5天，出現(xiàn)強(qiáng)迫性張口、伸舌、斜頸，呼吸運(yùn)動(dòng)障礙及吞咽困難。,可用中樞膽堿受體阻斷
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