20xx年醫(yī)學(xué)專題—第17章-抗精神失常藥(參考版)
2024-11-15 13:43本頁面
【正文】 特別是對急性躁狂和輕度躁狂療效較好,第四十五頁，共四十五頁。用于外科麻醉及進(jìn)行內(nèi)鏡檢查(jiǎnch225。特別適合伴有焦慮或抑郁的精神分裂癥、焦慮性神經(jīng)官能癥及更年期抑郁癥。發(fā)現(xiàn)及時停藥可以恢復(fù)，也有停藥后難以恢復(fù)者。本品顯效慢，需連續(xù)用藥六周至六個月后方充分顯效。ir243。,抗焦慮癥藥：苯二氮卓類,第四十四頁，共四十五頁。重度抑郁癥的二線藥。 苯乙肼(phenelzine)：不可逆性抑制MAOA和MAOB，適度抑制單胺再攝取。nj236。,四、其他(q237。ng)須注意“5HT綜合征”：不安、激動、胃腸道反應(yīng)，高熱、震顫、心悸、高血壓、昏迷等。 與MAO抑制劑合用(h233。,氟 西 汀(fluoxetine) 強(qiáng)效選擇性抑制5HT的再攝取。 適用于腦內(nèi)5HT減少的患者或其他藥效果不好者。 本藥具有抗抑郁和抗焦慮雙重作用，23W顯效(xiǎn xi224。qǔ)抑制藥,具有三環(huán)類的療效，但不良反應(yīng)小。 同類藥：馬普替林（maprotiline) 去甲替林(nortriptyline) 普羅替林(protriptyline) 阿莫沙平(amoxapine),第四十頁，共四十五頁。qǔ)的100倍。,地昔帕明(desipramine) 選擇性抑制NA再攝取(sh232。diǎn)是：奏效快、不良反應(yīng)比三環(huán)類少。qǔ)抑制藥,選擇性地抑制NA的再攝取，用于腦內(nèi)以NA缺乏為主的抑郁癥（尿中3甲4羥苯乙二醇減少）。,第三十八頁，共四十五頁。och233。nɡ)應(yīng)用,治療抑郁癥: 內(nèi)源性抑郁癥、更年期抑郁癥效果較好，已可用于強(qiáng)迫癥的治療。,臨床(l237。y242。)增高，促進(jìn)突觸傳遞。,丙米嗪非選擇性地抑制突觸前膜再攝取NA、5HT，使NA、5HT在突觸間隙濃度(n243。 對植物神經(jīng)系統(tǒng)的作用: 阻斷MR作用 對心血管系統(tǒng)的作用:BP↓、心律失常（心動過速）。ng)。,丙咪嗪(imipramine),藥理作用 對CNS的作用: 正常人出現(xiàn)抑制性作用，但抑郁癥病人出現(xiàn)精神振奮現(xiàn)象(xi224。qǔ)抑制藥：地昔帕明 選擇性5HT再攝取抑制藥：氟西汀 其他抗抑郁藥：曲唑酮，安非色林，苯乙肼,第三節(jié) 抗抑郁癥藥,第三十四頁，共四十五頁。,第三十三頁，共四十五頁。ng) 安全范圍小、易中毒： 中毒時表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如意識障礙、精神紊亂、中樞抑制、反射亢進(jìn)、震顫、驚厥、死亡。,不良反應(yīng),胃腸道反應(yīng) 乏力、手震顫、口渴多尿、體重增加 抗甲狀腺作用(zu242。zh236。y242。,第三十一頁，共四十五頁。 對躁狂抑郁癥也有效（起到“穩(wěn)定情緒劑” moodstabilizing agent）。,藥理作用,主要是鋰離子發(fā)揮藥理作用，治療劑量對躁狂癥患者有效，但不影響(yǐngxiǎng)正常人的精神行為。)：腦內(nèi)單胺類功能失衡,NA↑→ 躁狂,NA↓→抑郁,第二十九頁，共四十五頁。o ku225。
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