20xx年醫(yī)學(xué)專題—第18章-抗精神失常藥(參考版)
2024-11-15 13:47本頁面
【正文】 禁與MAO抑制藥合用,第三十六頁，共三十六頁。對正常人： 不提高情緒，抑制作用（嗜睡、精神不。)，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能，與抗精神病藥引起體重增加、泌乳等有關(guān)。多巴胺(dopamine，DA)假說：腦內(nèi)DA系統(tǒng)功能亢進(jìn)與精神分裂癥有關(guān)。ir243。,第三十五頁，共三十六頁。 禁與MAO抑制藥合用。 治療（1）各型抑郁癥，副作用少（療效相似三環(huán)類）。 （2） 神經(jīng)性貪食。 3. 兼有抗焦慮、抗抑郁作用 4. 起效較慢，需23周 氟西?。ò賾n解） 治療（1）各型抑郁癥，耐受性好（療效相似(xiānɡ s236。,第三十三頁，共三十六頁。 馬普替林：能選擇性抑制NA的再攝取，對5HT再攝取無影 響。ng)作用，治療輕、中度抑郁。 應(yīng)用：兼鎮(zhèn)靜(zh232。 第二代藥物 馬普替林： 廣譜抗抑郁藥，尤其適于老年人 諾米芬新： 心血管及抗膽堿作用弱,第三十二頁，共三十六頁。,阿米替林： 作用和應(yīng)用相似米帕明，鎮(zhèn)靜、抗膽堿(dǎn jiǎn) 作用強(qiáng)，不良反應(yīng)較重。少數(shù)人抑郁 —— 躁狂，粒細(xì)胞減少。)下降。 (3) 治療遺尿癥 [不良反應(yīng)] ⑴ 常見：阿托品樣作用，口干、便秘、視力(sh236。 3．心血管：抑制心臟（奎尼丁樣作用），血壓降低、心律失常（抑制多種心血管反射以及心肌(xīnjī)NA再攝取有關(guān)）,第三十頁，共三十六頁。 【作用】 1. 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 對正常人： 不提高情緒，抑制作用（嗜睡、精神不 集中，思維能力↓）；對抑郁者：提高情緒，抗抑郁 機(jī)制： 抑制中樞突觸前膜攝取5HT、NA。,第二十九頁，共三十六頁。)遞質(zhì)↑。,第三節(jié) 抗抑郁癥藥 一、 三環(huán)類抗抑郁藥 屬非選擇性單胺攝取抑制藥，抑制NA, 5HT再攝取，突觸間隙(ji224。靜脈注射NS可加速鋰的排泄，必須監(jiān)測血鋰濃度。 （鋰鹽安全范圍小，治療有效濃度約為0.8~1.5mmol/L，超過2mmol/L即可出現(xiàn)中毒。,第二十七頁，共三十六頁。 增加色氨酸攝取，促進(jìn)5HT的生成和釋放，使突觸間隙中5HT濃度增加，鋰能使5HT受體敏感化。,第二十六頁，共三十六頁。i)過程】 口服吸收快而完全，2～4h血濃達(dá)峰。 NA↓； 5HT ↑。o ku225。,碳酸鋰（lithium carbonate）,[藥理作用] 是治療躁狂癥的首選藥。nxiǎng)敏捷，活動(dòng)增多）；NA↓——抑郁（情緒低落，言語減少，精神運(yùn)動(dòng)遲緩，常自責(zé)，甚至自殺）。nɡ)抑郁癥:躁狂癥及抑郁癥均屬情感性精神障礙。,第二節(jié) 抗躁狂癥藥 躁狂(z224。 其鎮(zhèn)吐強(qiáng)大，可作中樞性止吐藥。 舒必利：錐體外系反應(yīng)輕微，無明顯鎮(zhèn)靜。nj236。 不良反應(yīng)：無錐體外系 及內(nèi)分泌方面的不良反應(yīng)， 可引起粒細(xì)胞減少，致畸。,四．其他類 氯氮平：1周見效（快，強(qiáng)），改善陽性、陰性癥狀 （對情感淡漠、思維障礙差） 應(yīng)用：其他藥無效，或錐體外系過強(qiáng)者，可為首選藥。 也可用于麻醉前給藥、鎮(zhèn)吐、控制精神病人的攻擊行為。 神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛術(shù)：與芬太尼配合使用，使病人處于一種特殊的麻醉狀態(tài)：痛覺消失、精神恍惚，對環(huán)境淡漠，被稱為神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛術(shù)。,氟哌利多
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