20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗精神失常藥-wenkub
2024-11-15 01 本頁面
【正文】 〔3〕鎮(zhèn)吐作用,小劑量 即可抑制延髓(第四腦室底部極后區(qū))催吐化學(xué)感受區(qū)〔CTZ〕 大劑量 直接(zh237。ng)、對周圍事物不感興趣、答話緩滯，而理智正常，在安靜環(huán)境下易入睡，但易喚醒，醒后神智清楚 。,對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用(zu242。 神經(jīng)安定作用: 對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有較強(qiáng)的抑制作用。,對中樞神經(jīng)系統(tǒng)(x236。)、視物模糊,可降低正常和發(fā)熱(fā r232。)－紋狀體通路,控制興奮躁動狀態(tài)， 神經(jīng)安定作用,鎮(zhèn)吐,內(nèi)分泌調(diào)節(jié)作用,錐體外系反響,〔D2R〕,第二十頁，共六十一頁。,延腦(y225。,氯丙嗪 〔chlorpromazine〕,冬眠(dōngmi225。ngy242。y242。,一、吩噻嗪類,藥物(y224。ow249。 新一代:5HT受體拮抗劑 根據(jù)其化學(xué)(hu224。,第十三頁，共六十一頁。 結(jié)節(jié)漏斗通路主要為D2樣受體中的D2亞型。,腦內(nèi)DA受體及其亞型,已經(jīng)證實(shí)腦內(nèi)存在5種DA亞型受體〔DDDD4和D5〕 根據(jù)應(yīng)用選擇性配基的研究結(jié)果和DA受體與信號轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)的耦聯(lián)關(guān)系，將DA受體確定(qu232。udǒu)系統(tǒng),主要調(diào)控(di224。o)參與認(rèn)知、思維、感覺、理解和推理能力的調(diào)控。zh236。各種原因減弱該系統(tǒng)的DA功能均可導(dǎo)致帕金森病。,第七頁，共六十一頁。,腦內(nèi)DA能神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。藥物大多對I型治療效果好，對II型那么效果較差甚至無效。,第二節(jié)、抗精神病藥 (antipsychotic drugs),主要(zhǔy224。,第一節(jié)、概 述,精神失常〔psychiatric disorders〕是由多種原因引起的情感、思維、行為等方面出現(xiàn)異常表現(xiàn)的精神活動障礙性疾病(j237。b236。o)用于治療精神分裂癥,第四頁，共六十一頁。 病因(b236。njīngx236。,第八頁，共六十一頁。反之，系統(tǒng)功能亢進(jìn)時，那么出現(xiàn)多動癥。)系統(tǒng),主要(zhǔy224。 目前認(rèn)為I型精神分裂癥主要與這兩個DA系統(tǒng)功能失調(diào)〔亢進(jìn)〕密切相關(guān)。o k242。d236。,第十二頁，共六十一頁。,第十四頁，共六十一頁。xu233。)。ow249。ng)強(qiáng)弱： 哌嗪類 二甲胺類 哌啶類 以氯丙嗪應(yīng)用最廣,第十七頁，共六十一頁。ng)產(chǎn)生嚴(yán)重不良反響的根底。n)靈 〔wintermine〕,阻斷(zǔ du224。n nǎo)催吐 化學(xué)感受區(qū),結(jié)節(jié)(ji233。,血壓(xu232。)體溫,鎮(zhèn)靜,第二十一頁，共六十一頁。tǒng)的作用 ——〔1〕抗精神病作用,治療量 服用一定療程后，能消除患者的幻覺(hu224。易誘導(dǎo)入睡，但易覺醒，與巴比妥類催眠藥不同，加大劑量也不引起麻醉；氯丙嗪能減少動物的攻擊行為，使之馴服，易于接近。y242。 機(jī)制： 阻斷腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)外側(cè)部接受特異性感覺沖動傳入的?受體，抑制沖動傳入網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，使上行激活系統(tǒng)功能降低。jiē)抑制嘔吐中樞，能有效對抗去水嗎啡的催吐作用。,第二十五頁，共六十一頁。 t243。 環(huán)境溫度愈低其降溫作用愈明顯，與物理降溫同時應(yīng)用，有協(xié)同作用。nɡ l232。 調(diào)定點(diǎn)(d236。上述藥物與氯丙嗪合用時，應(yīng)適當(dāng)減量，以免加深對中樞神經(jīng)系統(tǒng)(x236。njīngx236。y242。tǒng)的影響,結(jié)節(jié)漏斗系統(tǒng)中的D2亞型受體可促使下丘腦分泌多種激素，如催乳素釋放抑制因子、卵泡刺激素釋放因子、黃體生成素釋放因子等。,第三十頁，共六十一頁。 2.對躁狂癥及其他精神病伴有的興奮、躁動、緊張、幻覺和妄想等病癥也有顯著療效；,第三十一頁，共六十一頁。對頑固性呃逆也有顯著療效。,第三十二頁，共六十一頁?？墒够颊呱钏w溫、根底代謝及組織耗氧量均降低，增強(qiáng)患者對缺氧的耐受力，減輕機(jī)體對傷害性刺激的反響，并可使植物神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯及中樞神經(jīng)系統(tǒng)反響性降低，此種狀態(tài)，稱為“人工冬眠〞，有利于機(jī)體度過危險的缺氧、缺能階段。,第三十三頁，共六十一頁。yā)下降、體位性低血壓(xu232。,第三十四頁，共六十一頁。)緩慢．肌肉震顫、流涎等,患者(hu224。,其機(jī)理可能是因DA受體長期被阻斷，受體敏感性增加或反響性促進(jìn)突觸前膜DA釋放增加所致。 sǐ)，應(yīng)慎用；心電圖異常，心律失常。,【不良反響】,5.藥源性精神異常 氯丙嗪本身可以引起精神異常，如意識障礙、萎靡、冷淡、興奮、躁動、消極、抑郁、
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1