20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗精神失常藥-20xx-閱讀頁(yè)
2024-11-15 01:57本頁(yè)面
【正文】 ,用于難治性精神分裂癥。,應(yīng)用,第二十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。o ku225。,躁狂或抑郁兩者之一反復(fù)發(fā)作——單相型 躁狂和抑郁兩者交替發(fā)作——雙相型 病因：?jiǎn)伟穼W(xué)說(shuō) 可能與腦內(nèi)單胺類功能失衡有關(guān)(yǒuguān)。o ku225。,5HT ↓（共同(g242。ng)基礎(chǔ)）,藥物治療學(xué)基礎(chǔ)（按單胺學(xué)說(shuō)理論） 凡能提高中樞5HT功能，降低NA功能——抗躁狂癥 凡能提高中樞5HT功能，提高NA功能——抗抑郁癥,第二十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。 對(duì)正常人精神活動(dòng)幾無(wú)影響，對(duì)躁狂發(fā)作療效顯著 （主要是鋰離子發(fā)揮藥理作用）。 進(jìn)入中樞慢，80%由腎排，缺鈉易蓄積中毒（在近曲小管與Na+競(jìng)爭(zhēng)(j236。,抗躁狂(z224。nɡ)藥,第二十七頁(yè)，共三十七頁(yè)。n jīnɡ m242。 抑制磷脂酶C及肌醇磷脂系統(tǒng)中磷酸酶的作用，阻抑三磷酸肌 醇（IP3）和二酰甘油（DAG）的信使作用（躁狂癥時(shí)此系統(tǒng)作 用明顯增加）。,【應(yīng)用】 主要用于躁狂癥：80%有效 對(duì)精神分裂癥興奮躁動(dòng)也有效 躁狂抑郁癥（對(duì)抑郁(y236。)有時(shí)有效——情緒穩(wěn)定藥）,第二十九頁(yè)，共三十七頁(yè)。)中毒 2.0 嚴(yán)重中毒 3 死亡,碳酸鋰的血藥濃度 mmol/L,【不良反應(yīng)】 常見(jiàn)： 胃腸反應(yīng)、震顫、口干、多尿 （鋰鹽安全范圍(f224。i)小，治療有效濃度約為0.8~1.5mmol/L，超 過(guò)2mmol/L即可出現(xiàn)中毒。,中毒：主要為中樞癥狀，意識(shí)(y236。)障礙、昏迷 處理：中毒時(shí)無(wú)解毒藥。,第三十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。我國(guó)目前精神疾病患者約有1600萬(wàn)人。 zhōnɡ)以自殺了結(jié)一生。,第三十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。,抗抑郁藥,一、 三環(huán)類抗抑郁藥 屬非選擇性單胺攝取抑制藥，抑制NA、 5HT再攝取，突觸間隙遞質(zhì)↑。ow249。,米帕明（imipramine，丙米嗪） 【藥理作用】 CNS: 對(duì)正常人產(chǎn)生抑制作用，而抑郁癥者則有明顯的情緒提高、精神振奮的抗抑郁作用。 植物神經(jīng)系統(tǒng) : 阻斷M受體，有類似(l232。)阿托品樣的抗膽堿作用。,第三十五頁(yè)，共三十七頁(yè)。nyīn)的抑郁癥，內(nèi)源性、更年期抑郁癥效果更好； 遺尿癥； 焦慮和恐怖癥 〔不良反應(yīng)〕 口干、便秘、視力模糊、心悸等阿托品樣反應(yīng)；尿潴留 和升高眼壓，前列腺肥大和青光眼者禁用。,內(nèi)容(n232。ng)總結(jié),抗精神失常藥。機(jī)理：阻斷中腦邊緣系統(tǒng)和中腦皮層系統(tǒng)的D2受體。只能用NA，不能用AD）。n x236。對(duì)精神分裂癥主要用于Ⅰ型，對(duì) Ⅱ型療效差甚至加重病情。躁狂抑郁癥：躁狂癥及抑郁癥均屬情感性精神障礙
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