20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗精神失常藥-20xx-文庫吧
2024-11-15 01:57 本頁面
【正文】 有關(guān)。 ②中腦—邊緣系統(tǒng)通路：與情緒、精神活動(dòng)、本能活動(dòng)有關(guān)。藥物的抗精神病作用與阻斷以上二條通路的DA受體有關(guān)。 ③黑質(zhì)—紋狀體通路：參與運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)，與抗精神病藥的錐體外系不良反應(yīng)的發(fā)生有關(guān)。 ④結(jié)節(jié)—漏斗通路：調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能，與抗精神病藥引起體重增加、泌乳等有關(guān)。,多動(dòng)癥,帕金森,第八頁，共三十七頁。,阻斷(zǔ du224。n)5HT受體 DA能神經(jīng)與5羥色胺(5HT)能神經(jīng)之間存在某些密切聯(lián)系， 5HT對(duì)DA功能可能具有調(diào)節(jié)作用。 阻斷5HT2受體能明顯改善精神分裂癥的陰性癥狀。 以氯氮平為代表的非經(jīng)典抗精神病藥，為混合性5HT2／D4拮 抗劑，不僅對(duì)患者的陽性癥狀、陰性癥狀、情感癥狀有改善作 用，還可部分抵消D2受體阻斷所致的錐體外系反應(yīng)，使精神分 裂癥的藥物治療水平大為提高。,第九頁，共三十七頁。,吩噻嗪類,硫雜蒽類,丁酰苯類,其他(q237。tā)藥物,泰爾登,氟哌啶醇,五氟利多(l236。 duō),二甲胺類 氯丙嗪*,哌嗪(pai q237。n)類 奮乃靜,哌啶類 硫利達(dá)嗪,抗精神病藥,第十頁，共三十七頁。,主要腎臟排泄，排泄緩慢，停藥后數(shù)周仍可檢測(cè)(jiǎn c232。)到其代謝產(chǎn)物,口服(kǒuf)吸收不規(guī)則，受多因素影響,肝臟(gānz224。ng)代謝,90％與血漿蛋白結(jié)合，高親脂性 易透過血腦屏障，腦內(nèi)藥物濃度高,吸收,分布,代謝,排泄,吩噻嗪類 氯丙嗪（chlorpromazine）， 又稱冬眠靈（wintermin）,【體內(nèi)過程】,第十一頁，共三十七頁。,氯丙嗪阻斷(zǔ du224。n)的受體種類,DA受體（D2）：抗精神病,M受體：抗膽堿作用(zu242。y242。ng) （口干、便秘、排尿困難等）,作用(zu242。y242。ng)廣泛，副作用(zu242。y242。ng)多,第十二頁，共三十七頁。,正常人：安定、鎮(zhèn)靜、感情淡漠和對(duì)周圍事物少起反應(yīng)(fǎny236。ng)，在安靜環(huán)境中易誘導(dǎo)入睡 精神分裂患者：服用后能迅速控制興奮躁動(dòng)癥狀，連續(xù)應(yīng)用使之恢復(fù)理智，情緒安定、生活自理。但對(duì)抑郁無效，甚至加重病情,機(jī)理：阻斷中腦邊緣系統(tǒng)和中腦皮層系統(tǒng)的D2受體。由于同時(shí)阻斷黑質(zhì)紋狀體中的DA受體，常不同程度(ch233。ngd249。)引起錐體外系的副作用,氯丙嗪與中樞(zhōngshū)抑制藥合用時(shí)，后者應(yīng)適當(dāng)減量,【藥理作用】,抗精神病作用,第十三頁，共三十七頁。,鎮(zhèn)吐作用(zu242。y242。ng),作用強(qiáng)，小劑量即可抑制去水嗎啡引起的嘔吐。但不能對(duì)抗前庭刺
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