[醫(yī)藥衛(wèi)生]13抗精神失常藥-資料下載頁
2025-01-04 11:53本頁面
【正文】 倦意，精力顯得異常旺盛。 、 性欲一般是增強(qiáng)的，睡眠需求減少。 躁狂的臨床 時(shí)相相對穩(wěn)定，缺乏抑郁癥的晝夜節(jié)律 。 抗躁狂藥（ antimania drug） 碳酸鋰 氯丙嗪 、 氟哌啶醇 、苯二氮卓類也有抗躁狂作用 。 碳酸鋰 （ lithium carbonate） History 1949年 ， Cade發(fā)現(xiàn)鋰的鎮(zhèn)靜作用，首先應(yīng)用于躁狂病人 1960s年代，有了血鋰濃度的測定后，其價(jià)值重新得到肯定 雙相情感障礙躁狂發(fā)作 和 預(yù)防復(fù)發(fā) 首選藥物 1817年 發(fā)現(xiàn)。原先用于治療痛風(fēng) 碳酸鋰 藥理作用 鋰離子發(fā)揮藥理作用，對躁狂癥療效顯著 可能機(jī)制：鋰可能 影響 5HT合成代謝釋放，增強(qiáng) 5HT功能。 抑制 NA、 DA從神經(jīng)末梢的釋放，并促其再攝取，使突觸間隙 NA含量減少。 干擾腦內(nèi)磷脂酰肌醇系統(tǒng)的代謝，影響 Na＋ 、Ca2＋ 、 Mg2＋ 的分布，影響葡萄糖的代謝（躁狂患者病因之一可能有中樞電解質(zhì)異常，轉(zhuǎn)送 Na＋ 能力下降）。 。 碳酸鋰（ lithium carbonate） 體內(nèi)過程 口服吸收快而完全 腦、甲狀腺、骨組織濃度高。 無代謝變化 腎臟排泄，在近曲小管與 鈉 競爭重吸收，增加鈉鹽可促鋰排出 吸收 分布 代謝 排泄 碳酸鋰 （ lithium carbonate） 臨床應(yīng)用 ?治療躁狂癥 ?精神分裂癥的躁狂興奮 與抗精神病藥合用，可減少后者的劑量，又可緩解鋰鹽所致惡心、嘔吐等副作用。 掌握 碳酸鋰（ lithium carbonate） 不良反應(yīng) 抗甲狀腺作用：甲低（體重增加）、甲狀腺腫 鋰鹽中毒 胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹瀉等 與鋰鹽刺激粘膜有關(guān) 抗 ADH（ 抗利尿激素 ） 作用：口渴多尿 鋰鹽中毒 搶救措施 立即停藥，洗胃導(dǎo)瀉 補(bǔ)生理鹽水，促鋰鹽排出 必要時(shí)血透 碳酸鋰 （ lithium carbonate） 癲癇發(fā)作、昏迷、意識障礙，甚至死亡 掌握 每日進(jìn)行血鋰濃度監(jiān)測，并調(diào)整劑量 鋰鹽中毒預(yù)防 用藥期間保持鈉的攝入量，避免使用排鈉利尿劑。 ? 安全范圍： （治療濃度） ? ? 掌 握 本章小結(jié) ? 抗精神失常藥的分類、各類藥的代表藥名稱（三類 11藥）； ? 氯丙嗪的三大藥理作用、 4種臨床應(yīng)用、 4種不良反應(yīng)； ? 丙米嗪的藥理作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng) 。 ? 氯丙嗪可以引起下列哪種激素分泌增加： ? 氯丙嗪對下列哪種病因所致的嘔吐無效： ? 吩噻嗪類藥物引起錐體外系反應(yīng)的機(jī)制是阻斷： 邊緣葉通路 紋狀體通路 漏斗通 路 皮質(zhì)通路 ? 與氯丙嗪抗精神病作用機(jī)制有關(guān)的 DA神經(jīng)通路 有： 邊緣葉通路 紋狀體通路 漏斗通路 皮質(zhì)通路 練習(xí)題 ? 氯丙嗪的中樞藥理作用包括： ? 氯丙嗪可阻斷的受體包括： ? 抗精神病作用和錐體外系反應(yīng)都很強(qiáng)的是： ? 對 Ⅰ 型和 Ⅱ 型 精神分裂癥均有效的是： ? 對 NA和 5HT再攝取 的抑制作用無選擇性的抗抑郁藥是： ? 選擇性抑制 5HT，又名百憂解的是： 練習(xí)題
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