【正文】 、惡性腫瘤）引起的嘔吐 對 暈動癥 （暈車、船，前庭刺激引起）所致的嘔吐 無效 ，應用抗組胺藥止嘔。 但 不能對抗前庭刺激引起的嘔吐。 對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用 氯丙嗪抗精神病作用 主要 是通過 阻斷中腦邊緣系統(tǒng)和中腦皮質(zhì) 通路的 D2樣受體而發(fā)揮療效 。 ? 對人類影響最大的五大醫(yī)學發(fā)明： 血型、 DNA、抗生素、避孕藥、氯丙嗪。本型可自行緩解，治療效果也較理想。其 臨床表現(xiàn)主要是思維、情感和行為障礙。第十三章 抗精神失常藥 精神失常 (psychiatric disorders) 是由多種原因引起的精神活動障礙的一類疾病，表現(xiàn)為 情感、思維和行為 異常 抗精神病藥 抗躁狂癥藥 抗抑郁癥藥 抗焦慮藥 是以思維、情感、行為之間不協(xié)調(diào)，精神活動與現(xiàn)實脫離為特征的常見精神病。 思維障礙表現(xiàn)為言語雜亂、內(nèi)容離奇，難以為人理解； 情感障礙 表現(xiàn)為情緒波動大、喜樂無常，時而大哭，時而大笑，轉(zhuǎn)瞬又變得大怒，令人難以捉摸； 行為障礙 表現(xiàn)為動作幼稚、愚蠢，作鬼臉、玩弄糞便、吞食蒼蠅、傻笑，使人無法接受。 單純型精神分裂癥 本型較為少見。 第一節(jié) 抗精神病藥 主要用于治療 精神分裂癥 及其他精神病的躁狂、興奮癥狀。 也與其阻斷中樞膽堿受體、腎上腺素受體和 5HT受體有關。 （區(qū)別東莨菪堿） 機理 ：小劑量阻斷延腦催吐化學感受 區(qū) D2受體 ； 大劑量則直接抑制嘔吐中樞。 抑制催吐化學感受區(qū)旁的 呃逆 調(diào)節(jié)中樞。 椎體外系反應強。 ? 不良反應較少： 選擇性地阻斷中腦 邊緣系統(tǒng) D2 受體，不阻斷 D1 受體 ， 對錐體外系和內(nèi)分泌影響小。 ADR： 頭暈、口干、便秘、排尿困難、心動過速、低血壓。病人常有“腦子開了竅”、“變聰明了”、“舌頭跟思想賽跑”的體驗。 、 性欲一般是增強的，睡眠需求減少。 碳酸鋰（ lithium carbonate） 體內(nèi)過程 口服吸收快而完全 腦、甲狀腺、骨組織濃度高。 掌握 碳酸鋰（ lithium carbonate） 不良反應 抗甲狀腺作用：甲低（體重增加）、甲狀腺腫 鋰鹽中毒 胃腸道反應：惡心、嘔吐、腹瀉等 與鋰鹽刺激粘膜有關 抗 ADH（ 抗利尿激素 ） 作用：口渴多尿 鋰鹽中毒 搶救措施 立即停藥，洗胃導瀉 補生理鹽水，促鋰鹽排出 必要時血透 碳酸鋰 （ lithium carbonate） 癲癇發(fā)作、昏迷、意識障礙，甚至死亡 掌握 每日進行血鋰濃度監(jiān)測，并調(diào)整劑量 鋰鹽中毒預防 用藥期間保持鈉的攝入量，避免使用排鈉利尿劑。 抗躁狂藥（ antimania drug） 碳酸鋰 氯丙嗪 、 氟哌啶醇 、苯二氮卓類也有抗躁狂作用 。感到身體從未如此健康，精力從未如此充沛。 第三節(jié) 抗躁狂藥 躁狂 癥 主要臨床癥狀 高漲 病人表現(xiàn)輕松、愉快、興高采烈，洋洋自得，喜形于色的神態(tài)，好像人間從無煩惱事。 第二節(jié) 抗抑郁藥 抗抑郁藥 抑郁癥 是情感障礙類精神病的一種，主要臨床表現(xiàn)為情感異常、行為異常甚至企圖自殺！ 可能病因： 與腦內(nèi) 單胺類功能失調(diào) 有關，是兒茶酚胺和 5HT不足 引起的癥狀。 ? 是目前臨床治療精神病的一線藥物。 昏睡、血壓下降至休克，心肌損害，昏迷致死。 降溫特點： 不但降低發(fā)熱者體溫，還能降低正常人體溫 （注意與解熱鎮(zhèn)痛藥比較） 掌握 氯丙嗪 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥 作用特點 ： 異常 T 正常 , 異常體溫 正常 , 正常 T 正常以下 正常體溫 無影響 (配合物理降溫 ) 作用部位 ： 中 樞