[醫(yī)藥衛(wèi)生]13抗精神失常藥(參考版)
2025-01-07 11:53本頁面
【正文】 ? 氯丙嗪可以引起下列哪種激素分泌增加： ? 氯丙嗪對下列哪種病因所致的嘔吐無效： ? 吩噻嗪類藥物引起錐體外系反應的機制是阻斷： 邊緣葉通路 紋狀體通路 漏斗通 路 皮質(zhì)通路 ? 與氯丙嗪抗精神病作用機制有關的 DA神經(jīng)通路 有： 邊緣葉通路 紋狀體通路 漏斗通路 皮質(zhì)通路 練習題 ? 氯丙嗪的中樞藥理作用包括： ? 氯丙嗪可阻斷的受體包括： ? 抗精神病作用和錐體外系反應都很強的是： ? 對 Ⅰ 型和 Ⅱ 型 精神分裂癥均有效的是： ? 對 NA和 5HT再攝取 的抑制作用無選擇性的抗抑郁藥是： ? 選擇性抑制 5HT，又名百憂解的是： 練習題 。 掌握 碳酸鋰（ lithium carbonate） 不良反應 抗甲狀腺作用：甲低（體重增加）、甲狀腺腫 鋰鹽中毒 胃腸道反應：惡心、嘔吐、腹瀉等 與鋰鹽刺激粘膜有關 抗 ADH（ 抗利尿激素 ） 作用：口渴多尿 鋰鹽中毒 搶救措施 立即停藥，洗胃導瀉 補生理鹽水，促鋰鹽排出 必要時血透 碳酸鋰 （ lithium carbonate） 癲癇發(fā)作、昏迷、意識障礙，甚至死亡 掌握 每日進行血鋰濃度監(jiān)測，并調(diào)整劑量 鋰鹽中毒預防 用藥期間保持鈉的攝入量，避免使用排鈉利尿劑。 碳酸鋰（ lithium carbonate） 體內(nèi)過程 口服吸收快而完全 腦、甲狀腺、骨組織濃度高。 干擾腦內(nèi)磷脂酰肌醇系統(tǒng)的代謝，影響 Na＋ 、Ca2＋ 、 Mg2＋ 的分布，影響葡萄糖的代謝（躁狂患者病因之一可能有中樞電解質(zhì)異常，轉(zhuǎn)送 Na＋ 能力下降）。原先用于治療痛風 碳酸鋰 藥理作用 鋰離子發(fā)揮藥理作用，對躁狂癥療效顯著 可能機制：鋰可能 影響 5HT合成代謝釋放，增強 5HT功能。 抗躁狂藥（ antimania drug） 碳酸鋰 氯丙嗪 、 氟哌啶醇 、苯二氮卓類也有抗躁狂作用 。 、 性欲一般是增強的，睡眠需求減少。與人逗樂，愛管閑事，打抱不平。 往往過高評價自己的才智、地位、自命不凡，可出現(xiàn)夸大觀念。感到身體從未如此健康，精力從未如此充沛。病人常有“腦子開了竅”、“變聰明了”、“舌頭跟思想賽跑”的體驗。 聯(lián)想過程明顯加快，概念接踵而至，說話聲大量多，滔滔不絕 。病人常自稱是 “ 樂天派 ” 、 “ 高興極了 ” 、“ 生活充滿陽光，絢麗多采 ” 。 第三節(jié) 抗躁狂藥 躁狂 癥 主要臨床癥狀 高漲 病人表現(xiàn)輕松、愉快、興高采烈，洋洋自得，喜形于色的神態(tài)，好像人間從無煩惱事。 ADR： 頭暈、口干、便秘、排尿困難、心動過速、低血壓。 遺尿癥 焦慮和恐怖癥 熟 悉 丙米嗪不良反應 阿托品樣作用 ：口干、擴瞳、視力模糊、便秘；乏力、肌肉震顫 用量過大可從抑制轉(zhuǎn)為躁狂、興奮狀態(tài) 禁用 ：前列腺肥大、青光眼患者 （易致尿潴留、眼壓升高） 藥物相互作用 —— TCAs 增強 中樞抑制藥 的作用 對抗 可樂定，胍乙啶 的降壓作用 與 苯海索 或 抗精神病藥 合用時，會加強抗膽堿效應 與 單胺氧化酶抑制藥 合用， NA增高致血壓升高等不良反應
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