[醫(yī)藥衛(wèi)生]13抗精神失常藥-文庫吧資料
2025-01-10 11:53本頁面
【正文】 阿米替林 特點： ? 與丙米 嗪相似，對前膜 NA再攝取作用弱，對 5HT再攝取抑制作用強，增加突觸間隙 5HT含量。 可誘發(fā)雙相情感障礙病人出現(xiàn)躁狂發(fā)作。 第二節(jié) 抗抑郁藥 抗抑郁藥 抑郁癥 是情感障礙類精神病的一種，主要臨床表現(xiàn)為情感異常、行為異常甚至企圖自殺！ 可能病因： 與腦內(nèi) 單胺類功能失調(diào) 有關(guān)，是兒茶酚胺和 5HT不足 引起的癥狀。 ? 不良反應(yīng)較少： 選擇性地阻斷中腦 邊緣系統(tǒng) D2 受體，不阻斷 D1 受體 ， 對錐體外系和內(nèi)分泌影響小。檢測血象 不作為首選藥 。 其他類 氯氮平 苯二氮卓類 機理：特異性阻斷中腦－皮質(zhì)，中腦－邊緣系統(tǒng) 的 5HT、 NA受體 及調(diào)節(jié)谷氨酸受體。 ? 是目前臨床治療精神病的一線藥物。 椎體外系反應(yīng)強。不良反應(yīng)較輕。 不能與腎上腺素合用， why？ （可翻轉(zhuǎn)其升壓作用） 注意 抑制中樞DA受體 中腦邊緣 中 腦皮質(zhì) 精神分裂癥 延髓化學(xué)感受器 嘔吐中樞 中樞性鎮(zhèn)吐 結(jié)節(jié)漏斗 下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞 低溫麻醉 人工冬眠 黑質(zhì) 紋狀體 錐外體系反應(yīng) 結(jié)節(jié)漏斗 下丘腦垂體 抑制多種 激素分泌 抑制中樞 αH1受體 鎮(zhèn)靜 、 安定 消除精神分裂癥、躁狂癥、神經(jīng)官能癥等的緊張、妄想癥狀 嗜睡 、 困倦 不良反應(yīng) 藥理作用 臨床應(yīng)用 阻斷外周 α受體 降 壓 體位性低血壓 翻轉(zhuǎn) AD的升壓作用 禁止與 AD合用 阿托品樣作用 口干、便秘、尿潴留、視物模糊等 阻 斷 外 周M受體 藥理作用 不良反應(yīng) 硫雜蒽類 氯普噻噸 丁酰苯類 氟哌啶醇 作用似氯丙嗪；有一定抗焦慮和抗抑郁作用。 昏睡、血壓下降至休克，心肌損害，昏迷致死。 抑制催吐化學(xué)感受區(qū)旁的 呃逆 調(diào)節(jié)中樞。 不能根治 ，需長期用藥甚至終生治療 臨床應(yīng)用 掌握 50%的患者在治療情況下仍持續(xù)存在各種精神癥狀和功能缺陷 ， 20%患者在接受治療劑量的治療時仍出現(xiàn)復(fù)發(fā) 。 對自主神經(jīng)系統(tǒng)的作用 去甲腎上腺素 降壓機理 ? 阻斷受體 ? 直接擴張血管 ? 抑制血管運動中樞 少數(shù)患者 注射給藥時可出現(xiàn)體位性低血壓，注射后應(yīng)臥床 1～ 2h。 降溫特點： 不但降低發(fā)熱者體溫，還能降低正常人體溫 （注意與解熱鎮(zhèn)痛藥比較） 掌握 氯丙嗪 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥 作用特點 ： 異常 T 正常 , 異常體溫 正常 , 正常 T 正常以下 正常體溫 無影響 (配合物理降溫 ) 作用部位 ： 中 樞 中 樞 機 理 ： 抑制體溫調(diào)節(jié)中樞 抑制 PG合成酶 降溫方式 ： 增加散熱，抑制產(chǎn)熱 增加散熱，對產(chǎn)熱無影響 應(yīng) 用 ： 人工冬眠 發(fā)熱病人退熱 與解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥解熱作用比較 阻斷 ?受體： 使血壓下降（可致體位性 低血壓， 對抗藥物？ ） 易產(chǎn)生耐受性，不用于高血壓。 （區(qū)別東莨菪堿） 機理 ：小劑量阻斷延腦催吐化學(xué)感受 區(qū) D2受體 ； 大劑量則直接抑制嘔吐中樞。 作用強，小劑量即可抑制去水嗎啡引起的嘔吐。 ?氯丙嗪與
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