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20xx年醫(yī)學(xué)專題—第16章--抗精神失常藥2-資料下載頁(yè)

2024-11-15 13:34本頁(yè)面
  

【正文】 + 無(wú) 阿米替林 +++ + +++ +++ 有 多塞平 弱 弱 +++ +++ 有,第三十八頁(yè),共四十九頁(yè)。,二、5HT再攝取(sh232。qǔ)抑制藥,本類藥物對(duì)5HT再攝取的抑制作用選擇性更強(qiáng),對(duì)其他遞質(zhì)和受體作用甚微,保留(bǎoli)了TCAs相似的療效并克服了TCAs的諸多不良反應(yīng)。很少引起鎮(zhèn)靜作用,不損害精神運(yùn)動(dòng)功能。對(duì)心血管和自主神經(jīng)系統(tǒng)功能影響很小。 本類藥物具有抗抑郁和抗焦慮雙重作用,其抗抑郁效果也需要2~3周才顯現(xiàn)出來(lái)。 臨床常用的包括舍曲林、氟伏沙明、氟西汀、帕羅西汀、文拉法辛、齊美利定等。,第三十九頁(yè),共四十九頁(yè)。,三、NA再攝取(sh232。qǔ)抑制劑,馬普替林 能選擇性抑制NA的再攝取(sh232。qǔ)。 為廣譜抗抑郁藥,具有奏效快,副作用小的特點(diǎn)。 臨床用于各型抑郁癥,老年抑郁癥患者尤為適用。,第四十頁(yè),共四十九頁(yè)。,MAO抑制(y236。zh236。)藥,嗎氯貝胺 選擇性MAOA抑制劑,影響5HT和NA代謝 治療抑郁癥的療效相當(dāng)于丙米嗪 主要(zhǔy224。o)不良反應(yīng)為惡心、頭疼、頭暈、失眠和便秘。 注:MAO有兩型 MAOA型的底物主要是NA、5HT MAOB型的底物主要是DA、酪氨和苯乙胺。,第四十一頁(yè),共四十九頁(yè)。,抗躁狂(z224。o ku225。nɡ)藥,Atimanic Drugs,第四十二頁(yè),共四十九頁(yè)。,抗躁狂(z224。o ku225。nɡ)藥,又稱情緒穩(wěn)定藥,主要(zhǔy224。o)用于治療躁狂癥。 碳酸鋰 某些抗精神病藥物 氯丙嗪、氟哌啶醇等 某些抗癲癇藥 如卡馬西平和丙戊酸鈉 鈣離子拮抗劑 維拉帕米等,第四十三頁(yè),共四十九頁(yè)。,碳酸鋰,【藥理作用】 治療劑量對(duì)正常人的精神行為沒(méi)有明顯的影響。 對(duì)躁狂癥患者和精神分裂癥的躁狂、興奮癥狀具有顯著作用,使言談(y225。nt225。n)和行為變得正常。,第四十四頁(yè),共四十九頁(yè)。,碳酸鋰,【作用機(jī)制】 在治療濃度抑制去極化和Ca2+依賴的NA和DA從神經(jīng)末梢(sh233。n jīnɡ m242。 shāo)釋放,而不影響5HT的釋放; 攝取突觸間隙中兒茶酚胺,并增加其滅活; 抑制腺苷酸環(huán)化酶和肌醇磷酸酶所介導(dǎo)的細(xì)胞內(nèi)信號(hào)傳導(dǎo),第四十五頁(yè),共四十九頁(yè)。,碳酸鋰,[不良反應(yīng)] 用藥初期有惡心、嘔吐、腹瀉、疲乏、肌肉無(wú)力、肢體震顫、口干、多尿。 此外,尚有抗甲狀腺作用,可引起甲狀腺功能低下或甲狀腺腫。 鋰中毒主要表現(xiàn)中樞神經(jīng)癥狀:言語(yǔ)不清、意識(shí)障礙、肌張力增高、深反射亢進(jìn)、共濟(jì)失調(diào)、震額及癲癇發(fā)作。靜注氯化鈉可加速(jiā s249。)鋰的排泄。,第四十六頁(yè),共四十九頁(yè)。,抗焦慮癥藥,常用藥物 BZDs、 因其療效好、毒性小(用小劑量),故作為抗焦慮癥的首選(shǒu xuǎn)藥。 抗抑郁癥藥中的阿米替林、多塞平也有抗焦慮作用。 抗焦慮癥新藥丁螺環(huán)酮(buspirone) 為選擇性5HT1A受體部分激動(dòng)劑,只激動(dòng)突觸前膜5HT1A受體,對(duì)突觸后膜5HT1A受體則有拮抗作用。突觸前膜5HT1A受體為自控受體,激動(dòng)時(shí)使5HT的合成釋放減少而抗焦慮。,第四十七頁(yè),共四十九頁(yè)。,思考題:,將氯丙嗪對(duì)睡眠的影響與鎮(zhèn)靜(zh232。nj236。ng)催眠藥比較。 將氯丙嗪對(duì)體溫的影響與解熱鎮(zhèn)痛藥比較。,第四十八頁(yè),共四十九頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),精神失常類型及機(jī)制。根據(jù)C10側(cè)鏈不同,這類藥物又分為二甲胺類、哌嗪類和哌啶類。其結(jié)構(gòu)與三環(huán)類抗抑郁藥相似,故有較弱的抗抑郁作用。適用于帶有強(qiáng)迫狀態(tài)或焦慮抑郁情緒的精神分裂癥患者、焦慮性神經(jīng)官能癥以及更年期抑郁癥。由于這些藥物結(jié)構(gòu)中都有2個(gè)苯環(huán)和1個(gè)雜環(huán),故統(tǒng)稱為三環(huán)類(TCAs)抗抑郁藥。從而(c243。ng 233。r)使突觸間隙的遞質(zhì)濃度增高,促進(jìn)突觸傳遞功能而發(fā)揮抗抑郁作用。反應(yīng)性抑郁癥次之,對(duì)精神病的抑郁癥狀效果較差,第四十九頁(yè),共四十
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