20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十八章-抗精神失常藥(更新版)
【正文】 ――――抗精神病藥（antipsychotic drugs）躁狂癥――――――抗躁狂藥（antimanic drugs）抑郁癥――――――抗抑郁藥（antidepressants） 焦慮癥――――――抗焦慮藥（anxiolytics）第一節(jié) 抗精神病藥 精神病又稱精神分裂癥，主要表現(xiàn)病人的思維、情感、行為發(fā)生異常，所謂“分裂”即病人的精神活動(dòng)和行為與客觀現(xiàn)實(shí)相脫離為主要特征。第十八章 抗精神失常藥授課時(shí)間 2010年4月7日授課對(duì)象 臨床醫(yī)學(xué)2008級(jí)1～6班授課教師 喻澤蘭授課時(shí)數(shù)： 2學(xué)時(shí)目的和要求：、作用機(jī)理、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。教學(xué)內(nèi)容：概述：概念：精神失常是由多種原因引起的精神活動(dòng)障礙的一類疾病，其中，最常見的是精神分裂癥，其次為情感障礙，包括雙相情感障礙、單相抑郁癥和躁狂癥等。一. 吩噻嗪類：氯丙嗪是這類藥物的典型代表，也是目前應(yīng)用最廣的抗精神病藥物，上世紀(jì)50年代初法國(guó)應(yīng)用氯丙嗪治療精神病獲得成功，帶來(lái)了精神分裂癥臨床治療學(xué)的重大突破，使數(shù)以萬(wàn)計(jì)的精神分裂癥患者脫離了傳統(tǒng)的電休克治療的痛苦，也引發(fā)了藥物學(xué)家對(duì)該類藥物的極大興趣，帶動(dòng)了抗精神病藥物的研究和發(fā)展，并取得了較大成就。對(duì)精神分裂癥患者，能迅速控制興奮躁動(dòng)狀態(tài)，大劑量連續(xù)用藥能消除患者的幻覺(jué)和妄想等癥狀，減輕思維障礙，使病人恢復(fù)理智，情緒安定生活自理。⑵阻斷M受體：口干，便秘氯丙嗪阻斷結(jié)節(jié)－漏斗系統(tǒng)中的D2亞型受體可抑制多種激素的分泌。對(duì)頑固性呃逆也有顯著療效。 長(zhǎng)期服用氯丙嗪可出現(xiàn)三種反應(yīng)。 ：氯丙嗪本身可以引起精神異常，應(yīng)與原有疾病加以鑒別，一旦發(fā)生應(yīng)立即減量或停藥。氯普噻噸（chlorprothixene，泰爾登）作用特點(diǎn) 調(diào)整情緒，控制焦慮抑郁的作用較氯丙嗪強(qiáng)，抗幻覺(jué)妄想作用、抗腎上腺素與抗膽堿作用較弱，不良反應(yīng)較輕，錐體外系癥狀也較少。，因?qū)χ心X一邊緣系統(tǒng)的D2受體有高度親和力，對(duì)紋狀體的親和力較低。，用藥方便，錐體外系反應(yīng)及抗膽堿反應(yīng)均輕，目前已成為治療精神分裂癥的一線藥物。至今仍是雙相情感障礙躁狂發(fā)作和預(yù)防復(fù)發(fā)的首選藥物。 ，阻抑三磷酸肌醇（IP3）和二酰甘油（DAG）的信使作用（躁狂癥時(shí)此系統(tǒng)作用明顯增加）。用藥期間保持鈉的攝入量，避免使用排鈉利尿。[不良反應(yīng)及注意] 外周抗膽堿反應(yīng) 本品可阻斷M受體，引起口干、便秘、視力模糊等常見，可在用藥過(guò)程中逐漸消失，但可致眼壓升高、腸麻痹、排尿困難、尿潴留等，必須停藥處理，必要時(shí)注射新斯的明。對(duì)抑郁癥的療放與TCAs相當(dāng)，耐受性與超量安全性優(yōu)于TCAs。內(nèi)容總結(jié)
（1）第十八章 抗精神失常藥
授課時(shí)間 2010年4月7日
授課對(duì)象 臨床醫(yī)學(xué)2008級(jí)1～6班
授課教師 喻澤蘭
授課時(shí)數(shù)： 2學(xué)時(shí)
目的和要求：
、作用機(jī)理、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)
（2）[體內(nèi)過(guò)程]口服吸收快而完全，在體內(nèi)無(wú)代謝變化，經(jīng)腎臟排
泄，在近曲小管與鈉競(jìng)爭(zhēng)重吸收，增加鈉鹽可促鋰排出
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