【正文】 。第三節(jié)　抗抑郁癥藥（TCAs）：丙米嗪、多塞平、 阿米替林。氟西汀與MAO抑制劑合用時(shí)須警惕 “5羥色胺綜合征”的發(fā)生。其它三環(huán)類(lèi)抗抑郁癥藥作用比較見(jiàn)課件表：地昔帕明（desipramine去甲丙米嗪）是一強(qiáng)效NA再攝取抑制劑，其效率為抑制5－HT再攝取的100倍以上，應(yīng)用于輕中度抑郁癥，腦內(nèi)NA缺乏為主的抑郁癥。必要時(shí)進(jìn)行血液透析。1949年Cade發(fā)現(xiàn)鋰的鎮(zhèn)靜作用，首先應(yīng)用于躁狂病人。四、其它類(lèi)舒必利 (sulpiride)機(jī)理：苯甲酰胺類(lèi)，選擇性地阻斷中腦－邊緣系統(tǒng)D2受體。此反應(yīng)難以治療，用抗膽堿藥反使癥狀加重，抗DA藥使此反應(yīng)減輕?！　　　　　　　　　　　　　　臨床應(yīng)用]　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　主要用于 I型精神分裂癥（精神運(yùn)動(dòng)　性興奮和幻覺(jué)、妄想為主）的治療，尤其對(duì)急性患者效果顯著，但不能根治，需長(zhǎng)期用藥，甚至終生治療。氯丙嗪除阻斷腦內(nèi)DA受體外，還可阻斷M膽堿受體、腎上腺素α受體、H1受體、5－HT受體。 用的機(jī)制。前者以陽(yáng)性癥狀（幻覺(jué)、妄想）為主，后者則以陰性狀癥（情感淡漠，主動(dòng)性缺乏）為主。機(jī)理：小劑量抑制CTZ D2受體，大劑量抑制嘔吐中樞。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　定義:氯丙嗪與其他中樞抑制藥（度冷丁、異丙嗪）合用，　　可使患者深睡，體溫、基礎(chǔ)代謝及組織耗氧量均降低，增強(qiáng)患者對(duì)缺氧的耐受力，減輕機(jī)體對(duì)傷害性刺激的反應(yīng)，并可使植物神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯及中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)性降低，機(jī)體處于這種狀態(tài)，稱(chēng)為“人工冬眠”。 ：一次吞服大劑量氯丙嗪后，可致急性中毒，患者出現(xiàn)昏睡、血壓下降至休克水平，此時(shí)應(yīng)立即對(duì)癥治療。也可用于長(zhǎng)期給予氯丙嗪等抗精神病藥物引起的遲發(fā)運(yùn)動(dòng)障礙，可獲明顯改善，原有精神疾病也得到控制。是治療躁狂癥的首選藥。：地昔帕明、馬普替林、去甲替林、阿莫沙平。諾米芬新（nomifensine） 顯著抑制NA、DA再攝取，對(duì)5HT再攝取抑制作用弱。故本品只適用于單相型抑郁癥治療。搶救措施：立即停藥，洗胃導(dǎo)瀉補(bǔ)充生理鹽水，促鋰鹽排出。第二節(jié) 抗躁狂癥藥（antimania drug）碳酸鋰（lithium carbonate）[應(yīng)用史]1817年發(fā)現(xiàn)，原先用于治療痛風(fēng)。氟哌利多（droperidol）應(yīng)用： 臨床主要與芬太尼配合使用，使病人處于一種特殊的麻醉狀態(tài)：痛覺(jué)消失、精神恍惚，對(duì)環(huán)境淡，被稱(chēng)為神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛術(shù)neuroleptanalgesia)，可以進(jìn)行小的手術(shù)。機(jī)制：可能是因DA受體長(zhǎng)期被阻斷、受體敏感性增加或反饋性促進(jìn)突觸前膜DA釋放增加所致。脂溶性高，易蓄積于脂肪組織，停藥后數(shù)周乃至半年后，尿中仍可檢出其代謝物；不同個(gè)體口服劑量相同，血藥濃度可差10倍以上，故給藥劑量應(yīng)個(gè)體化。精神分裂癥（尤其是I型）是由于中腦邊緣系統(tǒng)和中腦皮層系統(tǒng)的D2樣受體功能亢進(jìn)所致。難點(diǎn)：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　。