【正文】 對抑郁癥的療放與TCAs相當(dāng)，耐受性與超量安全性優(yōu)于TCAs。用藥期間保持鈉的攝入量，避免使用排鈉利尿。至今仍是雙相情感障礙躁狂發(fā)作和預(yù)防復(fù)發(fā)的首選藥物。，因?qū)χ心X一邊緣系統(tǒng)的D2受體有高度親和力，對紋狀體的親和力較低。 ：氯丙嗪本身可以引起精神異常，應(yīng)與原有疾病加以鑒別，一旦發(fā)生應(yīng)立即減量或停藥。對頑固性呃逆也有顯著療效。對精神分裂癥患者，能迅速控制興奮躁動(dòng)狀態(tài)，大劑量連續(xù)用藥能消除患者的幻覺和妄想等癥狀，減輕思維障礙，使病人恢復(fù)理智，情緒安定生活自理。教學(xué)內(nèi)容：概述：概念：精神失常是由多種原因引起的精神活動(dòng)障礙的一類疾病，其中，最常見的是精神分裂癥，其次為情感障礙，包括雙相情感障礙、單相抑郁癥和躁狂癥等。抗精神失常藥的分類：精神分裂癥――――抗精神病藥（antipsychotic drugs）躁狂癥――――――抗躁狂藥（antimanic drugs）抑郁癥――――――抗抑郁藥（antidepressants） 　　焦慮癥――――――抗焦慮藥（anxiolytics）第一節(jié)　抗精神病藥　　精神病又稱精神分裂癥，主要表現(xiàn)病人的思維、情感、行為發(fā)生異常，所謂“分裂”即病人的精神活動(dòng)和行為與客觀現(xiàn)實(shí)相脫離為主要特征。對抑郁無效，甚至可以使之加?、奇?zhèn)吐作用：特點(diǎn)：①鎮(zhèn)吐作用強(qiáng)，對妊娠、中毒等引起嘔吐有效。氯丙嗪對暈動(dòng)癥所致嘔吐無效。 4. 內(nèi)分泌系統(tǒng)反應(yīng)：長期用藥會(huì)引起內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，如乳腺增大。氯氮平 (clozepine) 　　　　　　　　　　　　機(jī)理：特異性阻斷中腦－皮質(zhì)，中腦－邊緣系統(tǒng)的D4亞型受體，協(xié)調(diào)5HT與DA系統(tǒng)的相互作用和平衡。[體內(nèi)過程]口服吸收快而完全，在體內(nèi)無代謝變化，經(jīng)腎臟排泄，在近曲小管與鈉競爭重吸收，增加鈉鹽可促鋰排出。（治療濃度）出現(xiàn)中毒。此外該藥對強(qiáng)迫癥、貪食癥亦有療效。氟西?。╝mitriptyline，百憂解）是一種強(qiáng)效選擇性5－HT攝取抑制劑，比抑制NA攝取作用強(qiáng)200倍。：每日進(jìn)行血鋰濃度監(jiān)測，并調(diào)整劑量。1960s年代，有了血鋰濃度的測定后，其價(jià)值重新得到肯定。特點(diǎn)：，顯效快，有藥物電休克之稱。停藥后長期不消失。慢性精神分裂癥患者療效較差，對II型精神分裂癥患者無效甚至加重病情氯丙嗪對多種藥物（如洋地黃、嗎啡四環(huán)素等）和疾病（如尿毒癥和惡性腫瘤）引起的嘔吐具有顯著的鎮(zhèn)吐作用。[藥理作用及機(jī)制]對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用 ⑴抗精神病作用：　氯丙嗪對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有較強(qiáng)的抑制作用，對正常人可出現(xiàn)安靜、活動(dòng)減少、感情淡漠和注意力下降，在安靜環(huán)境下易入睡，但易喚醒。、植物神經(jīng)系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響。根據(jù)臨床癥狀，將其分為兩型，即Ⅰ型和Ⅱ型。　?、诓荒軐骨巴ゴ碳に碌膰I吐。暈動(dòng)癥應(yīng)用抗組胺藥止嘔。：皮疹，光敏性皮炎，肝損害、黃疸，粒細(xì)胞減少等。特點(diǎn)：對精神分裂癥的療效與氯丙嗪接近，見效快，多在一周內(nèi)見效。[臨床應(yīng)用]作用：主要以鋰離子形式發(fā)揮作用