20xx年醫(yī)學專題—抗精神失常藥3(編輯修改稿)
2024-11-15 02:01 本頁面
【文章內容簡介】 Ⅴ號方：氯丙嗪(冬眠靈)50mg，異丙嗪(非那根)50mg，普魯卡因500mg。加入5%葡萄糖液或生理鹽水中靜脈滴注。適用于少尿患者，對于有心率慢及心律紊亂者慎用。 通用方：氯丙嗪(冬眠靈)50mg，異丙嗪(非那根)50mg。加入5%葡萄糖液或生理鹽水中靜脈滴注。適用于病情較輕的患者。,第二十頁，共四十六頁。,[不良反應及注意] 一般反應 ： 中樞抑制(y236。zh236。)癥狀：嗜睡、淡漠、無力等； M受體阻斷癥狀：口干、便秘、視力模糊，眼壓升高等, 青光眼禁用。 α受體阻斷癥狀：體位性低血壓；局部刺激性較強。,第二十一頁，共四十六頁。,錐體外系反應：長期服用氯丙嗪可出現(xiàn)錐體外系反應 。 ①帕金森綜合癥（Parkinsoism）：表情呆板，肌張力增高，動作遲緩，肌肉震顫、流涎等； ②靜坐不能（akathisia)：坐立不安，反復徘徊（強迫癥狀）。 ③急性肌張力障礙（acute dystonia)：多出現(xiàn)用藥(y242。nɡ y224。o)后1~5天。表現(xiàn)強迫性張口、伸舌、斜頸、吞咽困難、呼吸運動障礙等。 機制：阻斷黑質—紋狀體D2樣受體，膽堿能神經(jīng)功能增強所致，藥物減量，停藥可減輕或消除；可用中樞抗膽堿藥緩解（安坦）。,第二十二頁，共四十六頁。,④遲發(fā)性運動障礙（tardive dyskinsia)，表現(xiàn)頭面部不自主刻板運動，舞蹈樣手足徐動癥，停藥后長期不消失，目前尚難治療(zh236。li225。o)。20%40%。長期阻斷DR導致DR數(shù)量↑所致。,第二十三頁，共四十六頁。,中樞不良反應：精神異常，驚厥，癲癇(diānxi225。n)。 過敏反應 常見皮疹、皮炎、光敏性皮炎，少數(shù)患者出現(xiàn)肝損害、黃疸、粒細胞減少，溶血性貧血及再障等，應立即停藥，對癥處理。,第二十四頁，共四十六頁。,內分泌系統(tǒng)反應 長期用藥可致內分泌系統(tǒng)功能紊亂，如乳腺增大、泌乳、閉經(jīng)、抑制兒童生長等。乳腺增生、乳腺癌患者禁用。 急性中毒 一次吞服大劑量(j236。li224。ng)氯丙嗪，可致急性中毒，出現(xiàn)昏睡、血壓下降至休克，并出現(xiàn)心肌損害、心電圖異常（PR間期或QT間期延長，T波低平或倒置），應立即停藥，對癥處理。,第二十五頁，共四十六頁。,吩噻嗪類抗精神病藥作用(zu242。y242。ng)比較,,第二十六頁，共四十六頁。,泰爾登 硫雜蒽類代表藥物。 抗幻覺妄想作用不如氯丙嗪。 調整情緒，控制焦慮抑郁的作用較氯丙嗪強。 故不良反應較輕，抗腎上腺素與抗膽堿作用較弱，錐體外系癥狀也較少。 臨床適用于帶有強迫(qiǎng p242。)狀態(tài)或焦慮抑郁情緒的精神分癥患者。,第二十七頁，共四十六頁。,氟哌啶醇 丁酰苯類 精神運動(y249。nd242。ng)性興奮控制較好 錐體外系副作用較嚴重 心血管、肝功能影響較輕,第二十八頁，共四十六頁。,氟哌利多（droperidol） 屬于丁酰苯類， 作用與氟哌啶醇基本相似。臨床主要用于增強鎮(zhèn)痛藥的作用。 與芬太尼配合使用，使病人處于一種特殊的麻醉狀態(tài)：痛覺消失、精神恍惚，對環(huán)境淡漠，被稱為(chēnɡ w233。i)神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛術（neuroleptanalgesia)，作為一種外科麻醉，可以進行小的手術，如
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