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正文內(nèi)容

20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗精神失常藥3(編輯修改稿)

2024-11-15 02:01 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 Ⅴ號(hào)方:氯丙嗪(冬眠靈)50mg,異丙嗪(非那根)50mg,普魯卡因500mg。加入5%葡萄糖液或生理鹽水中靜脈滴注。適用于少尿患者,對(duì)于有心率慢及心律紊亂者慎用。 通用方:氯丙嗪(冬眠靈)50mg,異丙嗪(非那根)50mg。加入5%葡萄糖液或生理鹽水中靜脈滴注。適用于病情較輕的患者。,第二十頁(yè),共四十六頁(yè)。,[不良反應(yīng)及注意] 一般反應(yīng) : 中樞抑制(y236。zh236。)癥狀:嗜睡、淡漠、無(wú)力等; M受體阻斷癥狀:口干、便秘、視力模糊,眼壓升高等, 青光眼禁用。 α受體阻斷癥狀:體位性低血壓;局部刺激性較強(qiáng)。,第二十一頁(yè),共四十六頁(yè)。,錐體外系反應(yīng):長(zhǎng)期服用氯丙嗪可出現(xiàn)錐體外系反應(yīng) 。 ①帕金森綜合癥(Parkinsoism):表情呆板,肌張力增高,動(dòng)作遲緩,肌肉震顫、流涎等; ②靜坐不能(akathisia):坐立不安,反復(fù)徘徊(強(qiáng)迫癥狀)。 ③急性肌張力障礙(acute dystonia):多出現(xiàn)用藥(y242。nɡ y224。o)后1~5天。表現(xiàn)強(qiáng)迫性張口、伸舌、斜頸、吞咽困難、呼吸運(yùn)動(dòng)障礙等。 機(jī)制:阻斷黑質(zhì)—紋狀體D2樣受體,膽堿能神經(jīng)功能增強(qiáng)所致,藥物減量,停藥可減輕或消除;可用中樞抗膽堿藥緩解(安坦)。,第二十二頁(yè),共四十六頁(yè)。,④遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙(tardive dyskinsia),表現(xiàn)頭面部不自主刻板運(yùn)動(dòng),舞蹈樣手足徐動(dòng)癥,停藥后長(zhǎng)期不消失,目前尚難治療(zh236。li225。o)。20%40%。長(zhǎng)期阻斷DR導(dǎo)致DR數(shù)量↑所致。,第二十三頁(yè),共四十六頁(yè)。,中樞不良反應(yīng):精神異常,驚厥,癲癇(diānxi225。n)。 過(guò)敏反應(yīng) 常見(jiàn)皮疹、皮炎、光敏性皮炎,少數(shù)患者出現(xiàn)肝損害、黃疸、粒細(xì)胞減少,溶血性貧血及再障等,應(yīng)立即停藥,對(duì)癥處理。,第二十四頁(yè),共四十六頁(yè)。,內(nèi)分泌系統(tǒng)反應(yīng) 長(zhǎng)期用藥可致內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂,如乳腺增大、泌乳、閉經(jīng)、抑制兒童生長(zhǎng)等。乳腺增生、乳腺癌患者禁用。 急性中毒 一次吞服大劑量(j236。li224。ng)氯丙嗪,可致急性中毒,出現(xiàn)昏睡、血壓下降至休克,并出現(xiàn)心肌損害、心電圖異常(PR間期或QT間期延長(zhǎng),T波低平或倒置),應(yīng)立即停藥,對(duì)癥處理。,第二十五頁(yè),共四十六頁(yè)。,吩噻嗪類抗精神病藥作用(zu242。y242。ng)比較,,第二十六頁(yè),共四十六頁(yè)。,泰爾登 硫雜蒽類代表藥物。 抗幻覺(jué)妄想作用不如氯丙嗪。 調(diào)整情緒,控制焦慮抑郁的作用較氯丙嗪強(qiáng)。 故不良反應(yīng)較輕,抗腎上腺素與抗膽堿作用較弱,錐體外系癥狀也較少。 臨床適用于帶有強(qiáng)迫(qiǎng p242。)狀態(tài)或焦慮抑郁情緒的精神分癥患者。,第二十七頁(yè),共四十六頁(yè)。,氟哌啶醇 丁酰苯類 精神運(yùn)動(dòng)(y249。nd242。ng)性興奮控制較好 錐體外系副作用較嚴(yán)重 心血管、肝功能影響較輕,第二十八頁(yè),共四十六頁(yè)。,氟哌利多(droperidol) 屬于丁酰苯類, 作用與氟哌啶醇基本相似。臨床主要用于增強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥的作用。 與芬太尼配合使用,使病人處于一種特殊的麻醉狀態(tài):痛覺(jué)消失、精神恍惚,對(duì)環(huán)境淡漠,被稱為(chēnɡ w233。i)神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛術(shù)(neuroleptanalgesia),作為一種外科麻醉,可以進(jìn)行小的手術(shù),如
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