20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗精神失常藥20xx-20xx-1(編輯修改稿)
2024-11-15 02:01 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 物減量，停藥可減輕或消除；可用中樞抗膽堿藥緩解(安坦)； 長期用藥后還可引起一種特殊而持久的運動障礙——遲發(fā)性運動障礙(tardive dyskinsia)，表現(xiàn)頭面部不自主刻板運動，舞蹈樣手足徐動癥，停藥后長期不消失，目前尚難治療。,第十八頁，共三十九頁。,精神異常 注意與原有疾病鑒別，減量或者停藥。 驚厥與癲癇 必要時加用抗癲癇藥。 過敏反應(yīng) 常見皮疹、皮炎、光敏性皮炎，少數(shù)患者出現(xiàn)肝損害、黃疸、 粒細胞減少，溶血性貧血及再障等，應(yīng)立即停藥，對癥處理。 心血管/內(nèi)分泌系統(tǒng)反應(yīng) 直立性低血壓，持續(xù)性低血壓休克。心律失常(xīn lǜ shī ch225。nɡ)。 分泌系統(tǒng)功能紊亂，如乳腺增大、泌乳、閉經(jīng)、抑制兒童生 長等。乳腺增生、乳腺癌患者禁用。 急性中毒 一次吞服大劑量引起，致昏睡、血壓下降或休克，心肌損 害，需要對癥治療。,第十九頁，共三十九頁。,其他吩噻嗪類藥物 奮乃靜(perpheenazine)：作用緩和，具有鎮(zhèn)靜作用，心血管、肝臟及造血系統(tǒng)副作用比氯丙嗪輕。 三氟拉嗪(trifluoperazine)、氟奮乃靜（fluphenazine)：二者鎮(zhèn)靜作用弱，具有明顯抗幻覺妄想(w224。ngxiǎng)作用，適用于偏執(zhí)型和慢性精分癥。 硫利達嗪（thioridazine,甲硫達嗪）：鎮(zhèn)靜作用明顯，錐體外系副作用小，老年人易耐受，作用緩和等優(yōu)點。,第二十頁，共三十九頁。,二、硫雜蒽類 氯普噻噸（chlorprothixene，泰爾登） 作用特點 其調(diào)整情緒，控制(k242。ngzh236。)焦慮抑郁的作用較氯丙嗪強，但抗幻覺妄想作用不如氯丙嗪，抗腎上腺素與抗膽堿作用較弱，故不良反應(yīng)較輕，錐體外系癥狀也較少。 臨床適用于帶有強迫狀態(tài)或焦慮抑郁情緒的精分裂癥、焦慮性神經(jīng)官能癥及更年期抑郁癥的患者。,第二十一頁，共三十九頁。,三、丁酰苯類 氟哌啶醇（haloperidol） 作用特點 選擇性阻斷D2樣受體，有很強的抗精神病作用，能明顯控制各種精神運動興奮作用，同時對慢性癥狀有較好療效。錐體外系反應(yīng)發(fā)生率高，程度嚴(yán)重，但其對心血管系統(tǒng)(x236。tǒng)反應(yīng)輕、對肝功能影響小而保留其應(yīng)用價值。,第二十二頁，共三十九頁。,氟哌利多（droperidol） 作用與氟哌啶醇基本相似。 臨床主要用于增強鎮(zhèn)痛藥的作用。 與芬太尼配合使用，使病人處于一種(yī zhǒnɡ)特殊的麻醉狀態(tài)： 痛覺消失、精神恍惚，對環(huán)境淡漠，被稱為神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛術(shù) （neuroleptanalgesia)，作為一種外科麻醉，可以進行小的手 術(shù)，如燒傷清創(chuàng)、窺鏡檢查、造影等，其特點是集鎮(zhèn)痛、安 定、鎮(zhèn)吐、抗休克作用于一體。 也可用于麻醉前給藥、鎮(zhèn)吐、控制精神病人的攻擊行 為。,第二十三頁，共三十九頁。,四、其他類 舒必利（sulplride) 作用特點(t232。diǎn) 對緊張型精神分裂癥療效高，奏效快，有藥物電休克之稱。減輕幻覺和妄想作用，改善病人與周圍接觸，活躍情緒，對憂郁癥也有治療作用，對其他藥物無效的難治性病例也有一定療效。 選擇性阻斷中腦—邊緣系統(tǒng)D2受體，對紋狀體D2受體親和力低，因此錐體外系不良反應(yīng)少。,第二十四頁，共三十九頁。,氯氮平（clozapine) 本品屬苯二氮卓類，為廣譜神經(jīng)安定藥。 抗精神病作用機制為阻斷5HT2A受體和D2受體，協(xié)調(diào)5HT和DA系統(tǒng)的相互平衡而發(fā)揮治療作用，被稱為5HTDA受體拮抗藥(serotonindopamine antagonist。SDA）。 抗精神病作用較
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