20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—抗精神失常藥20xx-20xx-1(編輯修改稿)
2024-11-15 02:01 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 物減量，停藥可減輕或消除；可用中樞抗膽堿藥緩解(安坦)； 長(zhǎng)期用藥后還可引起一種特殊而持久的運(yùn)動(dòng)障礙——遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙(tardive dyskinsia)，表現(xiàn)頭面部不自主刻板運(yùn)動(dòng)，舞蹈樣手足徐動(dòng)癥，停藥后長(zhǎng)期不消失，目前尚難治療。,第十八頁(yè)，共三十九頁(yè)。,精神異常 注意與原有疾病鑒別，減量或者停藥。 驚厥與癲癇 必要時(shí)加用抗癲癇藥。 過(guò)敏反應(yīng) 常見(jiàn)皮疹、皮炎、光敏性皮炎，少數(shù)患者出現(xiàn)肝損害、黃疸、 粒細(xì)胞減少，溶血性貧血及再障等，應(yīng)立即停藥，對(duì)癥處理。 心血管/內(nèi)分泌系統(tǒng)反應(yīng) 直立性低血壓，持續(xù)性低血壓休克。心律失常(xīn lǜ shī ch225。nɡ)。 分泌系統(tǒng)功能紊亂，如乳腺增大、泌乳、閉經(jīng)、抑制兒童生 長(zhǎng)等。乳腺增生、乳腺癌患者禁用。 急性中毒 一次吞服大劑量引起，致昏睡、血壓下降或休克，心肌損 害，需要對(duì)癥治療。,第十九頁(yè)，共三十九頁(yè)。,其他吩噻嗪類(lèi)藥物 奮乃靜(perpheenazine)：作用緩和，具有鎮(zhèn)靜作用，心血管、肝臟及造血系統(tǒng)副作用比氯丙嗪輕。 三氟拉嗪(trifluoperazine)、氟奮乃靜（fluphenazine)：二者鎮(zhèn)靜作用弱，具有明顯抗幻覺(jué)妄想(w224。ngxiǎng)作用，適用于偏執(zhí)型和慢性精分癥。 硫利達(dá)嗪（thioridazine,甲硫達(dá)嗪）：鎮(zhèn)靜作用明顯，錐體外系副作用小，老年人易耐受，作用緩和等優(yōu)點(diǎn)。,第二十頁(yè)，共三十九頁(yè)。,二、硫雜蒽類(lèi) 氯普噻噸（chlorprothixene，泰爾登） 作用特點(diǎn) 其調(diào)整情緒，控制(k242。ngzh236。)焦慮抑郁的作用較氯丙嗪強(qiáng)，但抗幻覺(jué)妄想作用不如氯丙嗪，抗腎上腺素與抗膽堿作用較弱，故不良反應(yīng)較輕，錐體外系癥狀也較少。 臨床適用于帶有強(qiáng)迫狀態(tài)或焦慮抑郁情緒的精分裂癥、焦慮性神經(jīng)官能癥及更年期抑郁癥的患者。,第二十一頁(yè)，共三十九頁(yè)。,三、丁酰苯類(lèi) 氟哌啶醇（haloperidol） 作用特點(diǎn) 選擇性阻斷D2樣受體，有很強(qiáng)的抗精神病作用，能明顯控制各種精神運(yùn)動(dòng)興奮作用，同時(shí)對(duì)慢性癥狀有較好療效。錐體外系反應(yīng)發(fā)生率高，程度嚴(yán)重，但其對(duì)心血管系統(tǒng)(x236。tǒng)反應(yīng)輕、對(duì)肝功能影響小而保留其應(yīng)用價(jià)值。,第二十二頁(yè)，共三十九頁(yè)。,氟哌利多（droperidol） 作用與氟哌啶醇基本相似。 臨床主要用于增強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥的作用。 與芬太尼配合使用，使病人處于一種(yī zhǒnɡ)特殊的麻醉狀態(tài)： 痛覺(jué)消失、精神恍惚，對(duì)環(huán)境淡漠，被稱(chēng)為神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛術(shù) （neuroleptanalgesia)，作為一種外科麻醉，可以進(jìn)行小的手 術(shù)，如燒傷清創(chuàng)、窺鏡檢查、造影等，其特點(diǎn)是集鎮(zhèn)痛、安 定、鎮(zhèn)吐、抗休克作用于一體。 也可用于麻醉前給藥、鎮(zhèn)吐、控制精神病人的攻擊行 為。,第二十三頁(yè)，共三十九頁(yè)。,四、其他類(lèi) 舒必利（sulplride) 作用特點(diǎn)(t232。diǎn) 對(duì)緊張型精神分裂癥療效高，奏效快，有藥物電休克之稱(chēng)。減輕幻覺(jué)和妄想作用，改善病人與周?chē)佑|，活躍情緒，對(duì)憂(yōu)郁癥也有治療作用，對(duì)其他藥物無(wú)效的難治性病例也有一定療效。 選擇性阻斷中腦—邊緣系統(tǒng)D2受體，對(duì)紋狀體D2受體親和力低，因此錐體外系不良反應(yīng)少。,第二十四頁(yè)，共三十九頁(yè)。,氯氮平（clozapine) 本品屬苯二氮卓類(lèi)，為廣譜神經(jīng)安定藥。 抗精神病作用機(jī)制為阻斷5HT2A受體和D2受體，協(xié)調(diào)5HT和DA系統(tǒng)的相互平衡而發(fā)揮治療作用，被稱(chēng)為5HTDA受體拮抗藥(serotonindopamine antagonist。SDA）。 抗精神病作用較
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