20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗精神失常藥20xx10(編輯修改稿)
2024-11-15 02:00 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 與原有精神病癥狀很難區(qū)別，一旦(yīd224。n)發(fā)生應(yīng)立即停藥 4. 驚厥和癲癇: 氯丙嗪可降低驚厥和癲癇閾 5. 過敏反應(yīng): 皮疹、接觸性皮炎，肝損害、黃疸 急性粒細(xì)胞缺乏——停藥并使用抗生素預(yù)防感染,四、不良反應(yīng),www.themegallery.com,Company Logo,第二十三頁，共五十頁。,6.心血管和內(nèi)分泌系統(tǒng)反應(yīng)(fǎny236。ng): ? 直立性低血壓多見于治療初期 注射該藥后要求患者宜臥床休息2h，再緩慢起立 ? 持續(xù)性低血壓休克多見于老年、體弱伴 有高BP、動(dòng)脈硬化的患者 ? 乳房腫大，泌乳、閉經(jīng)，生長緩慢 7.急性中毒: 超大劑量可致昏睡、血壓下降至休克水平、心肌損害，易昏迷而致死 。 —— 對(duì)癥治療,四、不良反應(yīng),www.themegallery.com,Company Logo,第二十四頁，共五十頁。,五、 禁忌癥,Chlorpromazine可降低驚厥閾而誘發(fā)(y242。ufā)癲癇， 有癲癇史者禁用； 昏迷患者（特別是用中樞抑制藥后）禁用； 有心血管疾病的老年患者慎用，以防冠心病者猝死； 嚴(yán)重肝功能不全者禁用； 青光眼禁用； 乳腺增生、乳腺癌患者禁用。,www.themegallery.com,Company Logo,第二十五頁，共五十頁。,氯丙嗪作用機(jī)制(jīzh236。)總結(jié),氯丙嗪可拮抗DA受體，產(chǎn)生抗精神病作用。 阻斷中腦邊緣系統(tǒng)的DA受體 阻斷中腦皮質(zhì)通路的DA受體 抗精神病作用 阻斷黑質(zhì)(hēi zh236。)紋狀體通路DA受體 ——錐體外系反應(yīng) 阻斷結(jié)節(jié)漏斗通路的DA受體 ——影響內(nèi)分泌 抑制延髓CTZ——鎮(zhèn)吐作用 阻斷?受體——血管擴(kuò)張，血壓下降 阻斷M受體——口干，便秘及視力模糊,www.themegallery.com,Company Logo,第二十六頁，共五十頁。,氯丙嗪,阻斷(zǔ du224。n) D2受體,抗精神病作用(zu242。y242。ng),中腦(zhōngnǎo)—邊緣通路,中腦—皮質(zhì)通路,黑質(zhì)—紋狀體 通路,阻斷?受體,阻斷M受體,結(jié)節(jié)—漏斗 通路,錐體外系反應(yīng),口干便秘 視力模糊,催乳素? 促皮質(zhì)激素? 生長激素?,體位性低血壓,阻滯CTZ、體溫調(diào)節(jié)中樞,www.themegallery.com,Company Logo,第二十七頁，共五十頁。,其他(q237。tā)吩噻嗪類抗精神病藥,奮乃靜、氟奮乃靜、三氟拉嗪 與氯丙嗪比較，抗精神病作用強(qiáng)，錐體外系反應(yīng)顯著(xiǎnzh249。)，鎮(zhèn)靜作用較弱。 硫利噠嗪（甲硫達(dá)嗪） 抗精神病作用弱，但錐體外系反應(yīng)少，鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)。,www.themegallery.com,Company Logo,第二十八頁，共五十頁。,丁酰苯類：氟哌利多(l236。 duō)（氟哌啶）,起效快、作用強(qiáng)、持續(xù)時(shí)間中等（6h） 臨床應(yīng)用廣泛： 1.氟哌利多:芬太尼=50:1神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛 2.小手術(shù)（清創(chuàng)、造影、窺鏡）特點(diǎn)： 集鎮(zhèn)痛、安定、鎮(zhèn)吐、抗休克于一體 3.麻醉前給藥： 與哌替啶、阿托品合用，術(shù)前 1h肌注(jī zh249。) 4.鎮(zhèn)吐、控制精神病人的攻擊行為,www.themegallery.com,Company Logo,第二十九頁，共五十頁。,其他(q237。tā)類,五氟利多 penfluridol 長效抗精神病藥，抗精神病作用(zu242。y242。ng)強(qiáng)， 錐體外系反應(yīng)常見。 舒必利 sulpiride 錐體外系反應(yīng)輕，無明顯鎮(zhèn)靜作用， 對(duì)植物神經(jīng)影響小。有抗抑郁作用。,www.themegallery.com,Company Logo,第三十頁，共五十頁。,氯氮平 clozapine 苯二氮卓類藥物，新型抗精神病藥，治療精神分裂癥首選藥物。 特點(diǎn)：1.安定作用(zu242。y242。ng)強(qiáng)，起效迅速； 2.對(duì)陽性癥狀、慢性患者均有效； 3.幾無錐體外系反應(yīng)和內(nèi)分泌紊亂； 4.可引起粒細(xì)胞減少。 作用機(jī)制：阻斷D4受體、5HT2A受體，協(xié)調(diào)二者的 相互作用和平衡。,其他(q237。tā)類,www.themegallery.com,Company Logo,第三十一頁，共五十頁。,利培酮 risperidone 90年代以來成為治療(zh236。li225。o)精神分裂癥的一線藥物； 特點(diǎn)： 對(duì)陽性癥狀、陰性癥狀和慢性患者均有效； 抗精神病作用強(qiáng)； 錐體外系反應(yīng)輕，抗膽堿作用弱。,其他(q237。tā)類,www.themegallery.com,Company Logo,第三十二頁，共五十頁。,www.themegallery.com,C
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