20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十八章-合成抗菌藥-文庫吧
2024-11-16 00:42 本頁面
【正文】 十七頁。,【耐藥性】常見耐藥菌包括金葡菌，腸球菌和假單胞菌等。 產(chǎn)生原因: （1）基因突變：靶酶(細(xì)菌DNA回旋酶)結(jié)構(gòu)改變(藥物對其親和力降低）； （2）胞漿膜通透性降低，對藥物攝取量減少；（3）主動(dòng)(zhǔd242。ng)排出系統(tǒng)加強(qiáng)，促抗菌藥外排。,第六頁，共二十七頁。,【臨床應(yīng)用】常用第三代產(chǎn)品。 氟喹諾酮類適用于治療敏感G菌、G+菌引起的感染。 包括：泌尿道感染、腸道感染、呼吸道感染、骨骼(gǔg233。)系統(tǒng)感染（骨髓炎和骨關(guān)節(jié)感染 ）、皮膚軟組織感染等各種感染。,第七頁，共二十七頁。,【不良反應(yīng)】發(fā)生率僅為5%,①胃腸道反應(yīng) ②CNS反應(yīng)：頭昏、頭痛(t243。ut242。ng)、失眠、眩暈、情緒不安等，嚴(yán)重時(shí)偶見復(fù)視、抽搐、神志改變和幻覺、幻視； ③過敏反應(yīng)：如血管神經(jīng)性水腫、皮膚瘙癢和皮疹，個(gè)別病人出現(xiàn)光敏性皮炎； ④軟骨損害：少數(shù)可出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛和炎癥（水腫），所以不宜用于兒童和孕婦。,第八頁，共二十七頁。,二、常用的喹諾酮類藥物（小字(xiǎo z236。)排） 環(huán)丙沙星 抗菌譜廣，為臨床常用的喹諾酮類中體外抗菌最強(qiáng)者，對G作用強(qiáng)于G+菌 。對氨基糖苷類、第三代頭孢菌素耐藥的G+、G對本藥仍敏感。對厭氧菌多數(shù)無效。,諾氟沙星（氟哌酸） 為第一個(gè)氟喹諾酮藥。在尿、腸道藥濃度(n243。ngd249。)高，對G+、G引起的無并發(fā)癥泌尿道感染、腸道感染及無并發(fā)癥的急性淋病有效。,第九頁，共二十七頁。,氧氟沙星 在腦脊液、膽汁(dǎnzhī)、尿液中濃度高?？咕V較諾氟沙星強(qiáng)。 主要用于敏感菌所致的泌尿道、呼吸道、膽道、皮膚軟組織、耳鼻喉及眼部的感染。,左氧氟沙星 左氧氟沙星臨床(l237。n chu225。nɡ)用量為氧氟沙星的1/2，其水溶性大易制成注射劑。對葡萄球菌、鏈球菌、厭氧菌、腸桿菌科、支原體、衣原體及軍團(tuán)菌有較強(qiáng)的殺滅作用。不良反應(yīng)低于氧氟沙星。,第十頁，共二十七頁。,第二節(jié) 磺胺類和甲氧芐啶,一、磺胺類 特點(diǎn)(t232。diǎn)：①廣譜，性質(zhì)穩(wěn)定，可口服；②化學(xué)合成，不耗糧食，易生產(chǎn)，價(jià)廉；③對流腦、鼠疫有顯著療效；④與TMP（甲氧芐啶）合用由抑菌變?yōu)闅⒕?
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