20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十三章利尿藥和脫水藥-文庫吧
2024-11-13 12:10 本頁面
【正文】 l結(jié)合部位），使Na+、Cl重吸收↓，從而影響腎臟的稀釋和濃縮功能。,作用(zu242。y242。ng)機(jī)制,第九頁，共二十五頁。,2.擴(kuò)張血管： （1）擴(kuò)張腎血管，降低(ji224。ngdī)腎血管阻力，增加腎血流量。 （2）擴(kuò)張小靜脈，降低左心室充盈壓，減輕肺水腫。,第十頁，共二十五頁。,【臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用】,嚴(yán)重水腫（心、肝、腎） 急性肺水腫和腦水腫： 急慢性腎功能衰竭 擴(kuò)張腎血管(xu232。guǎn)→腎血流↑→尿量↑→沖洗腎小管，減少腎小管萎縮和壞死 加速毒物排出（藥物中毒） 高血鉀癥和高血鈣癥 ：增加鉀排出,抑制Ca2+的重吸收,降低血鉀和血鈣。,心性水腫：治療心性水腫的主要藥物是正性肌力藥 和血管擴(kuò)張(ku242。zhāng)藥，利尿藥僅起輔助作用。 腎性水腫：對(duì)于急性腎功能不全，利尿藥大多有效； 慢性腎功不全可用大劑量呋塞米治療。 肝性水腫：開始時(shí)不宜用強(qiáng)效利尿藥，易引起低血容 量和電解質(zhì)紊亂，加速肝衰竭誘發(fā)肝昏迷。原則上先 用螺內(nèi)酯或氨苯蝶啶，無效時(shí)加用呋塞米或噻嗪類。,第十一頁，共二十五頁。,【不良反應(yīng)】,1. 水與電解質(zhì)紊亂：表現(xiàn)為低血容量、低血鉀、低血鈉、低氯血癥、低血鎂等。 2. 耳毒性：大劑量時(shí)可引起聽力下降，或暫時(shí)性耳聾甚至(sh232。nzh236。)永久性耳聾。應(yīng)避免與對(duì)聽神經(jīng)有損害的氨基甙類抗生素合用。,3.胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹瀉、大劑量可出現(xiàn)胃腸道出血。 4.高尿酸血癥：與體內(nèi)尿酸競爭排
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