骨科圍手術(shù)期預(yù)防感染措施(存儲(chǔ)版)
【正文】 順利、手術(shù)時(shí)間較短者 ? 脊柱手術(shù)： 1至 2個(gè)間隙單純減壓 間盤摘除術(shù) 1至 2個(gè)間隙 年輕患者 術(shù)程順利 手術(shù)時(shí)間較短的減壓內(nèi)固定術(shù) 例如： ? 頸椎人工間盤置換術(shù) ? 頸椎前路植骨鋼板內(nèi)固定術(shù) 胸椎管狹窄單純減壓術(shù) 控制抗菌藥物的緊迫性 嘗試降低抗菌藥物的使用 實(shí)施措施 致 謝 手術(shù)部位感染的相關(guān)因素 患者因素 手術(shù)因素 手術(shù)特征 皮膚準(zhǔn)備 手術(shù)時(shí)期 手術(shù)患者體溫 手術(shù)操作技巧 手術(shù)間空氣質(zhì)量 肥 胖 貧血 糖尿病和血糖等 吸煙 營(yíng)養(yǎng)狀況 年 齡 兩位科主任 四個(gè)病區(qū)負(fù)責(zé)人 各級(jí)醫(yī)師 骨一 各級(jí)醫(yī)師 骨二 各級(jí)醫(yī)師 骨三 各級(jí)醫(yī)師 骨四 全科統(tǒng)一認(rèn)識(shí)試探性嘗試 9月份骨一組試探性嘗試 關(guān)節(jié)置換和腰椎開(kāi)窗 四肢內(nèi)固定手術(shù) 內(nèi)固定取出術(shù) 軟組織手術(shù) 2 5 1 4 排除標(biāo)準(zhǔn) 1 患者高齡 ≥75歲 基礎(chǔ)條件差 血紅蛋白 90g/L 白細(xì)胞 10 109/L 中性粒細(xì)胞 75% 白蛋白 30g/L 體溫 ℃ （需排除老年人低體溫綜合癥） 3個(gè)月內(nèi)有感染史、手術(shù)史 凝血功能異常 超過(guò) 3秒 經(jīng)積極治療 仍存在明顯系統(tǒng)疾病者及實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)嚴(yán)重異常者 2 預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)間超過(guò) 4小時(shí) 出血量 800ml ASA≥Ⅲ 11月 10月 9月 Ⅰ 類切口手術(shù)患者 與 去年同期相比 2022年 10月 — 11月 Ⅰ 類切口總手術(shù)量： 155 內(nèi)植物手術(shù)： 122 應(yīng)用抗生素例數(shù)： 120 關(guān)節(jié)置換 ： 29 脊椎內(nèi)固定： 18 四肢創(chuàng)傷： 75 出院感染發(fā)生例數(shù)： 2 Ⅰ 類切口總手術(shù)量： 136 內(nèi)植物手術(shù)： 112 應(yīng)用抗生素例數(shù)： 0 關(guān)節(jié)置換： 32 脊椎內(nèi)固定： 19 四肢創(chuàng)傷： 61 出院感染發(fā)生例數(shù)： 0 2022年 10月 — 11月 內(nèi)植物手術(shù)例數(shù)： 112 患者出院感染發(fā)生例數(shù) :0 切口甲級(jí)愈合率 100% 骨科 創(chuàng)傷四
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