圍手術(shù)期處理ppt課件(編輯修改稿)
2025-06-02 22:05 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 按 5 ： 1（葡萄糖 ：胰島素）用； 術(shù)后： q6h 測血糖以確定胰島素量 尿糖 胰島素量 ++++ 12U +++ 8U ++ 4U + 不用 酮體陽性 增加胰島素量 ? 凝血障礙 ? 下肢深靜脈血栓 形成的預(yù)防 抗血栓床 第二節(jié) 手術(shù)后處理 生命體征監(jiān)測 1 中小手術(shù)： 情況平穩(wěn)者 ， 測生命體征 1次 /24h/當(dāng)日； 2 大手術(shù)或可能發(fā)生內(nèi)出血 、 氣管壓迫者： 測生命體征 1次 /3060min1， 直到發(fā)生并發(fā)癥時(shí)間 過去 ， 病情平穩(wěn)； 3 病情不穩(wěn)定或特殊手術(shù)： 入監(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù)直到病情穩(wěn)定； 第二節(jié) 手術(shù)后處理 體位 按麻醉類型置體位： 1 全麻未清醒者： 去枕平臥 ， 頭偏一側(cè) ， 清醒后根據(jù)手術(shù)需要置體位 。 2 椎管內(nèi)麻醉： 平臥或頭低臥位 12小時(shí)后 ， 根據(jù)需要置體位 。 3 局麻： 根據(jù)手術(shù)需要置體位 按手術(shù)類型置體位： 顱腦手術(shù)： 如無休克和昏迷 ， 1530度頭高腳低斜 坡位； 頸胸手術(shù)： 高半坐臥位 ， 便于呼吸； 腹部手術(shù)： 半坐臥位 ， 減輕腹部張力； 脊柱臀部手術(shù)： 俯臥或仰臥位； 休克病人： 平仰臥位或休克體位（下肢抬高 20 度，頭軀干抬 高 5度）； 肥胖病人： 側(cè)臥位，有利呼吸和靜脈回流； 各種不適的處理 疼痛 惡心、嘔吐 腹脹 呃逆 尿潴留 活動和起床 強(qiáng)調(diào)早期起床活動 ， 其好處在于： ① 有利于增加肺活量 ， 減少肺部并發(fā)癥； ② 有利于改善全身血循環(huán) ， 促進(jìn)傷口愈合； ③ 有利于防止深靜脈血栓形成； ④ 有利于胃腸功能和膀胱收縮功能恢復(fù) ， 減少腹脹 和尿潴留； 一般術(shù)后 23日試離床活動； 休克 、 出血 、 嚴(yán)重感染和心衰等例外 。 飲食和輸液 1 非腹部手術(shù)： 小手術(shù)： 術(shù)后即可進(jìn)食； 大手術(shù)： 術(shù)后 24日進(jìn)食； 局麻： 無任何不良反應(yīng) ， 術(shù)后即可進(jìn)食； 椎管內(nèi)麻： 術(shù)后 36小時(shí)根據(jù)需要進(jìn)食； 全麻： 清醒后無反應(yīng) ， 方可進(jìn)食； 飲食和輸液 2 腹部手術(shù)： 48h內(nèi)禁食； 34日少量流質(zhì) ?全量流質(zhì)； 56日
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