20xx年醫(yī)學專題—ercp圍手術期處理(編輯修改稿)
2024-10-31 17:01 本頁面
【文章內容簡介】 P指南(zhǐn225。n),ERCP學組；ERCP診治(zhěnzh236。)指南：2010版,不建議術前常規(guī)抗生素治療 特殊情況 已發(fā)生(fāshēng)膽道感染/膿毒血癥 肝門部腫瘤 器官移植/免疫抑制者 胰腺假性囊腫的介入治療 原發(fā)性硬化性膽管炎 中高度風險的心臟病患者,第二十三頁，共四十六頁。,指南建議（BSG） 術前90分鐘 口服(kǒuf)環(huán)丙沙星或靜脈慶大霉素 國內ERCP指南 術前30min1h（靜滴） 抗菌譜：涵蓋革蘭氏陰性菌、腸球菌及厭氧菌 常規(guī)喹諾酮類+甲硝唑,藥物及使用(shǐy242。ng)方法,第二十四頁，共四十六頁。,III、預防(y249。f225。ng)出血,乳頭切開出血的風險因素 服用阿司匹林 凝血功能異常(y236。ch225。ng)/血透 壺腹部腫瘤 肝硬化 Zipper切開,Aliment Pharmacol Ther 2002。 16: 929,Endoscopy 2007。 39: 631,第二十五頁，共四十六頁。,心腦血管疾病患者 長期(ch225。ngqī)服用抗血小板藥物 術前停藥時間？ 術后服藥時間？,第二十六頁，共四十六頁。,抗血小板藥物(y224。ow249。),阿司匹林(ā sī pǐ l237。n)：1周 雙嘧達莫：6小時 前列腺素（I2/E2）：10分鐘 氯吡格雷：56天 GP IIb/IIIa受體拮抗劑 Abciximab：短 Integrelin：短,第二十七頁，共四十六頁。,Digestion.2007。75:36,藥物使用(shǐy242。ng)建議,第二十八頁，共四十六頁。,病例(b236。ngl236。)1,患者，女性(nǚx236。ng)，皮膚鞏膜黃染1周 MRCP：壺腹部占位 3月前因急性心梗行PTCA+支架植入術 一直服用阿司匹林、氯吡格雷 輔檢：凝血功能正常 術前停藥時間？術后恢復時間？ 術前3天停用；術后第5天開始服用,第二十九頁，共四十六頁。,病例(b236。ngl236。)2,男性(n225。nx236。ng)，51歲，肝移植術后吻合口狹窄 長
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