20xx年醫(yī)學專題—乳腺癌圍手術期的剖析(編輯修改稿)
2024-11-04 17:27 本頁面
【文章內容簡介】 理,術前護理 1.做好心理護理 做好耐心的心理疏導工作，告訴(ɡ224。o s249。)患者手術前后的注意事項，讓患者知道切除一側乳房不回影響工作和操持家務，形象是可以通過多種方式來彌補的，并讓患者與曾做過乳房切除術且痊愈患者取得聯系，讓這些成功者談經驗，從而幫助病人度過心理調適期。,第二十頁，共三十九頁。,2.皮膚準備 備皮范圍是：上至鎖骨上部，下至臍水平，兩側致腋后線，同側上臂上部?和腋后部。其目的是去除毛發(fā)和清除污垢，防止傷口(shāngkǒu)感染。,第二十一頁，共三十九頁。,術后護理(h249。lǐ),體位 患者術后安返病房，應先了解麻醉方式(fāngsh236。)。若硬膜外麻醉應去枕平臥4～6h，若全麻應去枕平臥頭偏向一側，清醒后血壓平穩(wěn)取半臥位，此體位有利于切口引流和使膈肌下降改善呼吸。 觀察生命體征。 嚴密觀察生命體征，尤其是呼吸情況，發(fā)現異常及時報告并協同處理。 切口止痛。 為使患者有良好的休息及睡眠，術后短時間內適當用止痛劑對身體無礙。,第二十二頁，共三十九頁。,保持切口引流管通暢 術后引流管置于術野最低處負壓吸引，其目的是吸出創(chuàng)面積血、積液，應注意觀察引流液的性質和量，并妥善(tuǒsh224。n)固定引流管避免過度牽拉，防止受壓、扭曲、堵塞及滑脫，更不能隨意拔除。術后1～2日，每日引流血性液約50 ～200ml。以后顏色及量逐漸變淡，減少 拔管指征：術后4 ～ 5日，每日引流液轉為淡黃色，量少于10 ～15ml，創(chuàng)面與皮膚緊貼，手指按壓傷口周圍皮膚無空虛感，即考慮拔管。,第二十三頁，共三十九頁。,觀察和保護患肢 密切觀察切口及患肢遠端的血運，若患肢脈搏捫不清、皮溫低、顏色(y225。ns232。)紫紺，患者局部腫脹、麻木，應及時報告醫(yī)生處理，患肢不宜行靜脈穿刺和肌肉注射、抽血、測血壓，避免牽拉，受壓，保護患肢免受傷害。 增加飲食營養(yǎng)，避免進食的食物，患者進多樣化易消化的高蛋白質、高營養(yǎng)的食物，多維生素及微量元素以加速傷口愈合。忌食高脂肪飲食，避免飲酒，少喝咖啡。,第二十四頁，共三十九頁。,常見護理(h249。lǐ)診斷,1.自我形象紊亂 與手術前擔心乳房缺失，術后乳房切除影響自我形象與婚姻質量有關。 2.知識缺乏 缺乏有關手術后患肢功能鍛煉的知識。 3.潛在并發(fā)癥：皮下積液，皮瓣壞死，上肢水腫，感染與腹帶包扎過松或過緊，患側上肢淋巴引流不暢，頭靜脈(j236。ngm224。i)被結扎，腋靜脈(j236。ngm224。i)被栓塞，術后感染有關。,第二十五頁，共三十九頁。,自我形象紊亂 護理目標 病人能夠主動應對自我形象的變化。 護理措施：1.評估病人形體改變后在情感上和行為上的表現，病人對形體改變的關心(guān〃xīn)程度，病人對自我形象改變抱怨的次數、方式，對家庭生活社會交往的適應程度。,第二十六頁，共三十九頁。,2
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