【文章內(nèi)容簡介】 行縫合造成腹膜等組織撕裂；③及時處理腹脹；④病人咳嗽時，最好平臥，以減輕咳嗽時橫膈突然大幅度下降、驟然增加的腹內(nèi)壓力；⑤適當(dāng)?shù)母共考訅喊灿幸欢ǖ念A(yù)防作用。4）肺不張：預(yù)防措施：①術(shù)前煅煉深呼吸，腹部手術(shù)者需練習(xí)胸式深呼吸，胸部手術(shù)者練習(xí)腹式深呼吸；②術(shù)后避免限制呼吸的固定或綁扎；③減少肺泡和支氣管內(nèi)的分泌液，術(shù)前2周停止吸煙；④鼓勵咳痰，利用體位或藥物以利排出支氣管內(nèi)分泌物；⑤防止術(shù)后嘔吐物或口腔分泌物誤吸。5）尿路感染：尿潴留和經(jīng)尿道的器械操作或檢查是術(shù)后并發(fā)尿路感染的常見原因。預(yù)防和及時處理尿潴留，是預(yù)防膀胱炎及其上行感染的主要措施。尿潴留的處理原則是在膀胱過度膨脹前設(shè)法排尿。如尿潴留量超過500ml時，應(yīng)放臵導(dǎo)尿管作持續(xù)引流。安臵導(dǎo)尿管和沖洗膀胱時，應(yīng)嚴格掌握無菌技術(shù)。尿路感染的治療，主要是應(yīng)用有效的抗生素，維持充分的尿量，以及保持排尿通暢。6）下肢深靜脈血栓形成：術(shù)中用電流刺激腓腸肌收縮、用沖氣袖帶或氣靴外部擠壓腓腸肌；術(shù)后補充足夠的水份以減輕血液濃縮、降低血液粘度，抬高下肢、積極的下肢運動、彈性力襪促進下肢靜脈回流等，可減少此癥的發(fā)生率。必要時可對高危人群作預(yù)防性抗凝治療。明確診斷后應(yīng)臥床休息，避免用力排便、咳嗽等，以防血栓脫落。治療主要應(yīng)用溶栓劑（首選尿激酶，僅限于病史不超過3天者）及抗凝劑（肝素、華法林）。也可采用中藥治療。7）肝功能異常：分為肝前性、肝細胞性和肝后性三類。血細胞溶解、出血或血腫再吸收，營養(yǎng)不良、體外循環(huán)術(shù)后、先天性溶血病、使用可引起溶血的藥物等致肝前性膽紅素增高。肝毒性藥物、感染或膿毒癥、術(shù)中失血及休克造成肝缺血缺氧、輸血性肝炎以及特殊手術(shù)后等致肝細胞性肝功能異常。肝、膽、胰等術(shù)后，因膽管水腫、膽管損傷、膽管殘留結(jié)石、腫瘤壓迫膽管和胰腺炎等致膽汁引流不暢，產(chǎn)生肝后性肝功能異常。第二篇：圍手術(shù)期處理教案圍手術(shù)期處理一、授課對象：臨床醫(yī)學(xué)系二、教學(xué)時數(shù)：1學(xué)時三、教學(xué)目的：。四、教學(xué)內(nèi)容：圍手術(shù)期處理的目的；外科手術(shù)的分類 5分鐘術(shù)前的一般準備和特殊準備 5分鐘術(shù)后的常規(guī)處理，術(shù)后各種不適的原因和處理，病人活動和飲食的要求 10分鐘手術(shù)切口的分類和愈合情況以及縫線拆除注意事項 5分鐘手術(shù)后常見并發(fā)癥的防治 15分鐘五、教學(xué)重點：術(shù)前的一般準備和特殊準備。術(shù)后病人活動和飲食的要求。手術(shù)切口的分類和愈合情況以及縫線拆除注意事項。手術(shù)后常見并發(fā)癥的防治。六、教學(xué)難點：術(shù)前病人的特殊準備。手術(shù)切口的分類和愈合情況以及縫線拆除注意事項。手術(shù)后常見并發(fā)癥的防治。七、教學(xué)方法：提倡啟發(fā)式、研討式、提問式、參與式教學(xué)格式，合理應(yīng)用版書。八、教具： 多媒體、課件九、思考題：術(shù)前準備及術(shù)后處理的內(nèi)容及注意事項有哪些？急性闌尾炎的切口一定是二類切口嗎？如何鑒別術(shù)后切口是感染還是裂開？十、參考書： 。十一、授課內(nèi)容：圍手術(shù)期處理的概念：為病人手術(shù)做準備和促進術(shù)后康復(fù)一、術(shù)前準備急癥手術(shù)：需迅速實施的手術(shù)。限期手術(shù)：手術(shù)時間可選擇，但應(yīng)有一定限度，不宜延遲過久。擇期手術(shù)：在充分的術(shù)前準備后選擇合適時機進行手術(shù)。一般準備：心理準備、生理準備、生理準備、適應(yīng)性鍛煉、輸血和補液、預(yù)防感染、熱量、蛋白質(zhì)和維生素、胃腸道準備、術(shù)前必要準備 特殊準備：營養(yǎng)不良：血漿白蛋白低于30g/L，需支持治療。腦血管?。豪夏辍⒏哐獕?、冠心病及糖尿病等。心血管病:血壓大于160/100mmHg應(yīng)用降壓藥。心臟疾病的CRIS評分。肺功能障礙：行肺功能測定。鍛煉及藥物應(yīng)用。腎疾病：腎功能損害程度的判定。糖尿病：糖尿病慢性并發(fā)癥和血糖的控制。凝血障礙：詢問病史和體格檢查尤為重要。下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防：大手術(shù)后積極預(yù)防此病。二、術(shù)后處理常規(guī)處理：術(shù)后醫(yī)囑術(shù)后監(jiān)測靜脈輸液管道及引流 術(shù)后不適處理：疼痛惡心、嘔吐腹脹呃逆尿潴留拆線：時間切口分類切口愈合三、術(shù)后并發(fā)癥的防治 術(shù)后出血 術(shù)后發(fā)熱及低體溫術(shù)后感染傷口感染肺不張、肺炎腹腔膿腫和腹膜炎尿路感染真菌感染 切口裂開第三篇：圍手術(shù)期總結(jié)圍手術(shù)管理考核2013年第三季度總結(jié)圍手術(shù)管理是對于醫(yī)療機構(gòu)在對患者手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后所涉到的醫(yī)療行為。手術(shù)前應(yīng)做好輔助檢查（各項項目和必須檢查），手術(shù)主刀醫(yī)師術(shù)前必須查看病人，同時做好術(shù)前小結(jié)和術(shù)前討論（重大手術(shù)），術(shù)中標(biāo)本的處理，遇特殊情況的報告，術(shù)后的手術(shù)記錄和病程記錄，上級醫(yī)師查房等相關(guān)內(nèi)容進行檢查，發(fā)現(xiàn)這次檢查結(jié)果較好，相關(guān)問題較少，現(xiàn)在將本年第三季度的檢查結(jié)果總結(jié)如下。醫(yī)務(wù)科在2013年第三季度中每月對臨床科室的圍手術(shù)管理進行相關(guān)檢查，檢查中發(fā)現(xiàn)問題有：遇急診手術(shù)未及時上報。術(shù)后24小時內(nèi)病程記錄不規(guī)范。醫(yī)患溝通未及時在相關(guān)病歷中體現(xiàn)。術(shù)前小結(jié)內(nèi)容簡單。術(shù)中遇到困難或特殊情況為及時記錄處理方法。極個別醫(yī)師未在術(shù)前一天查房記錄。術(shù)后無連續(xù)病程記錄。但也有很多方面做得比較好，例如：手術(shù)記錄及時，術(shù)后病程記錄及時，上級醫(yī)師在規(guī)定時間愛你內(nèi)查看病人。無越級手術(shù)。擇期手術(shù)等待術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行很好。手術(shù)安全核查記錄準確無誤擇期手術(shù)報告醫(yī)療小組。術(shù)中醫(yī)囑、術(shù)中切除標(biāo)本的處理規(guī)范，記錄詳細特殊手術(shù)均審批。持續(xù)改進：需要會診時，會診醫(yī)師在沒事的情況下要及時到達會診地點術(shù)前討論和術(shù)前小結(jié)要及時完成和完整。術(shù)后上級醫(yī)師要及時查看病人并記錄相關(guān)病情，同時主管醫(yī)師要有術(shù)后連續(xù)3天的病程記錄。主管醫(yī)生或主刀醫(yī)師應(yīng)在術(shù)前一天查看病人。醫(yī)患溝通要及時，并且要有相應(yīng)的文字記錄，并在病例中及時體現(xiàn)。術(shù)中遇特殊情況要及時上報并處理，并將處理過程記錄于病歷中。從這次檢查可以發(fā)現(xiàn)，我們醫(yī)務(wù)人員在很多項目做得很好，很多方面較去年檢查有了很大提高，但有