【文章內(nèi)容簡介】 四、術(shù)中輸血輸液：（一）輸液：常用液體的種類及作用；輸液高度管扭注意；速度；觀察；常見的輸液反應(yīng)及防止。（二）輸血：常用輸血品的種類及特點；輸血的注意事項；常見的輸血反應(yīng)及防治。五、病人的保護：（一）病人的轉(zhuǎn)運措施：車有安全帶或護攔；嚴(yán)接查對制度；病人保暖舒適、安全；麻醉與手術(shù)醫(yī)生陪同；管的保管避免發(fā)生液體反流或管道脫落。（二）病人在手術(shù)間的保護措施從上手術(shù)推床到躺至手術(shù)床的過程中，應(yīng)遮擋病人，保證病人的隱私權(quán)不受侵犯。病人在手術(shù)床上應(yīng)注意使用約束帶約束、防止病人從手術(shù)床上墜落。一旦病人進入手術(shù)室期間，必須有人看護，病人不能單獨留在手術(shù)間。在手術(shù)室期間，隨時注意給病人保暖，避免體溫過低或過高。手術(shù)結(jié)束，氣管插管拔管階段，應(yīng)守在病人身邊，防止病人煩躁，導(dǎo)致墜床或輸液管的脫落。手術(shù)結(jié)束后，病人從手術(shù)床移至推床，注意防止各類引流管的脫落。手術(shù)結(jié)束。六、物品的清點：清點內(nèi)容：器械、敷料、其他（手術(shù)刀片、線軸、縫針等）清點時機：①手術(shù)前洗手提前20分鐘上臺。②第一次整理器械時； 二次關(guān)體腔前；三次第一層體腔關(guān)閉結(jié)束； 四清點縫完皮膚時。七、護理記錄術(shù)后護理：指病人從手術(shù)結(jié)束返回病室，直到出院這一階段的護理 術(shù)后常規(guī)護理：病人的搬運臥位：先依、麻醉取體后，而后按手術(shù)取體位。①病人清醒、血壓平穩(wěn)后，頸、胸、腹部手術(shù)病人取半臥位；②硬脊膜外麻醉病人平臥（可不去枕）4—6小時；③全麻未清醒病人：去枕平臥、頭偏向一側(cè)，以免誤吸；④蛛網(wǎng)膜下腔麻醉病人：去枕平臥6—8小時；⑤顱腦手術(shù)后，病人清醒無休克，取床頭抬高15—30176。斜坡臥位；⑥骨科手術(shù)后應(yīng)平臥硬板床，四肢手術(shù)后應(yīng)抬高患肢?！亻T排氣引流管的護理：①熟知引流管的作用和通向，切勿接錯。②妥當(dāng)固定，以免脫落或滑入體腔內(nèi)。③觀察、記錄引流液的顏色、性狀及量，色鮮紅色，200ml/h，8h超過400ml以上加上全身表現(xiàn)，考慮大出血。④保持引流裝置無菌，防止污染，每天更換引流袋。⑤保持引流通暢，避免壓迫或扭曲。⑥掌握各類引流拔管指征，拔管時間及拔管方法。第四篇：圍手術(shù)期護理常規(guī)圍手術(shù)期護理常規(guī)一、術(shù)前護理，內(nèi)容：生命體征；心理狀態(tài)；營養(yǎng)狀況；睡眠情況；家庭支持；教育需求；治療依從性等。：指導(dǎo)患者保持良好的心態(tài)，正確對待疾病。以達(dá)到患者能認(rèn)清手術(shù)治療的必要性，對手術(shù)要達(dá)到的目的及可能發(fā)生的并發(fā)癥與意外事項，有一定的心理準(zhǔn)備。：指導(dǎo)患者進行深呼吸鍛煉，吸煙者囑其戒煙。術(shù)前有肺部感染者遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。：根據(jù)手術(shù)種類、方式、部位、范圍，術(shù)前給予不同的飲食和術(shù)前腸道準(zhǔn)備。指導(dǎo)患者練習(xí)床上大小便。：術(shù)前日洗頭、剪指甲、更換清潔衣服，術(shù)日晨充分清潔手術(shù)區(qū)域皮膚。二、手術(shù)當(dāng)日護理、手表、首飾等，將貴重物品交家屬保管好。，遵醫(yī)囑應(yīng)用術(shù)前藥物。、放射線片、CT片、MRI片及藥品，與手術(shù)室人員共同核對，按手術(shù)交接單做好交接。、患者安全核查和消毒隔離制度，保障患者安全，嚴(yán)防差錯事故。三、術(shù)后護理，內(nèi)容：手術(shù)情況（手術(shù)方式、術(shù)中出血、輸血、麻醉等）；神志、生命體征情況；疼痛及癥狀管理、切口引流情況；自理能力和活動耐受力；營養(yǎng)狀況；心理狀態(tài)；用藥情況，藥物的作用及副作用；安全管理。：盡量平穩(wěn)，減少振動，注意保護傷口、引流管、輸液管，防止滑脫或受污染。：麻醉未清醒者應(yīng)有專人守護，去枕平臥，頭偏向一側(cè)。腰麻、硬膜外麻醉患者術(shù)后需平臥6小時，當(dāng)患者麻醉恢復(fù)，血壓平穩(wěn)，腹部手術(shù)后一般可取半臥位，頭頸部及胸部手術(shù)后取半臥位或坐位。：術(shù)后觀察患者的面色、神志、瞳孔、心率、呼吸、血壓、血氧飽和度、尿量等。：保持各種引流管的通暢，經(jīng)常擠壓引流管，防止扭曲、受壓、阻塞，妥善固定防止脫落，及時觀察引流液的性質(zhì)和量并記錄。、滲血、滲液，敷料有無脫落及感染等情況。若傷口有滲血、滲液應(yīng)及時更換，如出血量較多，應(yīng)及時通知醫(yī)生處理；對煩躁、昏迷、小兒需使用約束帶；大小便污染敷料后應(yīng)立即更換；肢體手術(shù)應(yīng)抬高患肢，注意患肢血運情況。：術(shù)后恢復(fù)飲食的時間根據(jù)手術(shù)的大小及性質(zhì)決定。：祝賀患者手術(shù)成功，做好告知與解釋工作，消除患者緊張的心理。：有效控制疼痛，保證足夠的睡眠，必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛劑等。：手術(shù)后如無禁忌，應(yīng)鼓勵患者床上自主活動，協(xié)助翻身、叩背、活動肢體、鼓勵深呼吸，病情許可的情況下，可逐漸下床活動。第五篇：骨科圍手術(shù)期護理骨科圍手術(shù)期身心護理手術(shù)是骨科的重要治療手段，其種類很多，范圍很廣，包括了四肢與軀干的骨、關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱以及脊髓、周圍神經(jīng)和血管的各種手術(shù)，還有部分整形手術(shù)，基本涉及到整個運動系統(tǒng)。手術(shù)能否取得預(yù)期效果，不僅僅取決于手術(shù)本身的成功，在手術(shù)前對病人進行細(xì)致的準(zhǔn)備工作，并且在手術(shù)后給予妥善的護理，可增加手術(shù)中的安全性，減少術(shù)后并發(fā)癥，降低死亡率，使功能得到更理想的恢復(fù)。手術(shù)前護理一、評估全身情況術(shù)前對病人全身情況進行評估、判斷病人對將行手術(shù)的耐受程度，以指導(dǎo)術(shù)前的準(zhǔn)備和護理。術(shù)前評估包括兩方面的內(nèi)容，骨科創(chuàng)傷、疾病本身的危害和影響病人整個病程的各種潛在因素，后者包括心血管功能，肺功能，營養(yǎng)和代謝狀態(tài)，腎功能，內(nèi)分泌功能，血液系統(tǒng)，免疫狀態(tài)等。病人對手術(shù)的耐受能力可以歸納為兩類：第一類耐受力良好，指病人全身情況較好，骨科創(chuàng)傷或疾病對全身影響較小，重要器官無器質(zhì)性病變，或其功能呈代償狀態(tài)。第二類耐受力不強，指病人全身情況欠佳，骨科創(chuàng)傷或疾病對全身已經(jīng)造成明顯影響，或重要器官器質(zhì)性病變，功能瀕于失代償或已有失代償表現(xiàn)。二、心理護理配合醫(yī)生對病人及家屬進行必要的科普宣傳，就施行手術(shù)的必要性、可能取得的效果、手術(shù)的危險性、有可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防處理措施、術(shù)后恢復(fù)過程、功能鍛煉的必要性及方法等交代清楚，尤其是致殘手術(shù)之前，更應(yīng)向病人講清傷后假肢的安裝使用，功能恢復(fù)和生活能力程度，宣傳有關(guān)成功的病例，取得病人的信任和配合，使病人對即將實施的手術(shù)充滿信心，并能主動配合治療及護理工作。心理護理和科普宣傳應(yīng)是鼓勵性質(zhì)的。對那些無法根治的姑息性手術(shù)，其真實的預(yù)后情況只能向家屬說清楚，以免病人對以后的治療護理和未來的生活失去信心。三、術(shù)前準(zhǔn)備（一）協(xié)助醫(yī)生完成各項檢查如心、腎、肝功能，凝血機制及血糖、血細(xì)胞沉降率等項目的檢查，排除手術(shù)禁忌證，脊柱側(cè)彎及經(jīng)胸腔手術(shù)者，術(shù)前應(yīng)檢查肺功能，糖尿病病人術(shù)前要求將血糖控制在正常水平。（二）加強營養(yǎng)，糾正負(fù)氮平衡給予高蛋白、高熱量、易消化的飲食，必要時輸血或白蛋白，以增強體力通常認(rèn)為，白蛋白及血紅蛋白是評定營養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)，而最佳指標(biāo)為上臂肌腹處的周徑。預(yù)防感染：保持口腔清潔，習(xí)慣吸煙的病人在術(shù)前應(yīng)勸其戒煙，避免其對呼吸道的刺激，減少分泌物，對痰多黏稠者可行霧化吸入，或注射祛痰劑，對慢性咳嗽病人，可用祛痰止咳藥。指導(dǎo)病人做深呼吸和咳嗽運動。用鼻深吸氣后，收縮腹肌，然后微微張嘴緩慢將氣體呼出；先深吸氣，然后微微張嘴呼氣的同時連咳2聲，之后正常呼吸1次，再深呼吸咳嗽。如此反復(fù)數(shù)次，做好呼吸、咳嗽運動，可增加肺通氣量，利于痰液排除，避免墜積肺炎發(fā)生。下列情況應(yīng)在術(shù)前使用抗生素治療。（1）有感染病灶或切口接近感染區(qū)域的手術(shù)。（2）嚴(yán)重污染的創(chuàng)傷，估計清創(chuàng)時間較長或難以徹底清創(chuàng)者。（3）估計手術(shù)時間較長，全身情況差的大手術(shù)者。（4）骨關(guān)節(jié)結(jié)核病人術(shù)前需注射2周或更長時間的抗結(jié)核藥物。（三）腸道準(zhǔn)備告訴病人術(shù)前8小時禁食，6小時禁水；術(shù)前晚8點可用甘油灌腸劑灌腸，即可避免病人麻醉后括約肌松弛而污染手術(shù)臺，又避免術(shù)后腹脹及排便的痛苦。（四）術(shù)前訓(xùn)練骨科手術(shù)是為了再建運動系統(tǒng)功能，為使手術(shù)能達(dá)到預(yù)期的效果，應(yīng)該在術(shù)前對擇期手術(shù)的病人進行指導(dǎo)和訓(xùn)練。床上排便習(xí)慣。骨科手術(shù)病人由于治療需要，需長時間臥床，故易發(fā)生便秘，加上不習(xí)慣在床上排便，嚴(yán)重者可造成機械性腸梗阻。因此，要求術(shù)前3天指導(dǎo)病人在床上進行排便訓(xùn)練，以便術(shù)后習(xí)慣在床上排便，并囑咐病人臥床期間需多飲水、多食富含纖維的食物，使食物進入胃內(nèi)放射性性引起腸蠕動增加，產(chǎn)生排便感。床上排尿練習(xí)。手術(shù)后躺在床上排尿的姿勢非常不習(xí)慣，不放松，總有怕尿床的感覺造成排尿困難。因此，術(shù)前1周應(yīng)練習(xí)床上排尿，指導(dǎo)患者用手掌輕輕壓迫膀胱部，增加腹壓，以利排尿，反復(fù)多次練習(xí)。老年男性病人，如有前列腺肥大病史，可以導(dǎo)尿。肌肉、關(guān)節(jié)的功能訓(xùn)練。術(shù)前指導(dǎo)病人進行肢體的功能鍛煉，目的是為了恢復(fù)肢體的固有功能。（五）皮膚準(zhǔn)備備皮的目的是在不損傷皮膚完整性的前提下減少皮膚細(xì)菌數(shù)量，降低手術(shù)后感染率。（六）其他準(zhǔn)備做好交叉配血，根據(jù)手術(shù)的需要備足夠數(shù)量的全血，還應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征的變化，如病人臨時發(fā)熱，女病人月經(jīng)來潮，除急癥手術(shù)外均應(yīng)推遲手術(shù)日期。病人各種化驗結(jié)果和檢查報告要看清楚，并準(zhǔn)備好帶往手術(shù)室的各種用品和藥品、X線片等。四、手術(shù)前一日的護理（一）術(shù)前一日測4次體溫，觀察病人的體溫變化，如發(fā)現(xiàn)病人發(fā)熱、咳嗽、女病人月經(jīng)來潮時應(yīng)推遲手術(shù)日期。（二）督促檢查病人做好個人衛(wèi)生、理發(fā)、洗澡、剪指甲、更換干凈內(nèi)衣等。（三）根據(jù)醫(yī)囑做好輸血前配血準(zhǔn)備，并完成藥物過敏試驗，將試驗結(jié)果記錄在病歷。（四）對準(zhǔn)備實施全麻手術(shù)的病人，術(shù)前日晚應(yīng)做肥皂水清潔灌腸，以防麻醉后因肛門括約肌松弛而在術(shù)中排便造成污染。清潔灌腸還可以減輕防止術(shù)后腹脹，有利于胃腸道功能恢復(fù)。（五）術(shù)前日晚根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，如肌注安定、苯巴比妥，減輕病人的緊張感，保障睡眠與休息，使病人手術(shù)日有充沛的體力。五、手術(shù)日晨間護理（一）手術(shù)日早晨測血壓、脈搏、呼吸、體溫。（二）病人手術(shù)前12小時禁食，術(shù)前4小時開始禁飲，防止病人在麻醉手術(shù)過程中發(fā)生嘔吐、誤吸而引起吸入性肺炎