【正文】 床病人做床上移動和翻身。（8）麻醉性止痛劑的應用。（6）術后缺乏活動。（4）麻醉劑、氣管內(nèi)插管和氧氣吸入導致支氣管分泌物增多。（2）術前有呼吸道感染。6）并發(fā)癥地觀察及預防呼吸道并發(fā)癥 ：肺不張、肺部感染、肺水腫、肺栓塞、成人呼吸窘迫綜合癥等，最常見的有肺不張和肺炎。pagebreak對執(zhí)行的各種處理和操作向病人進行解釋，教導病人自我處理疼痛的方法。使用要物止痛是術后24小時切口疼痛最有效的止痛措施。切口痛與切口的大小、切口地部委、體位和情緒狀態(tài)等因素有關。術后需觀察病人排尿情況，記錄自行排尿的時間。腹部手術，尤其是胃腸道手術后帶有胃腸減壓者，術后24~72小時禁食、禁水，經(jīng)靜脈補充營養(yǎng)，待腸道功能恢復。3）重建正常飲食和排便形態(tài)：術后飲食形態(tài)的恢復步驟由麻醉方法、手術的種類、病人的反應來決定。記錄尿液的顏色、性質和量，檢查皮膚的溫度、濕度和顏色，觀察敷料滲血情況，每日計算24小時出入液量，根據(jù)中心靜脈壓、肺動脈契壓、尿量、尿比重、脈搏的變化調整補液量。病人生命體征平穩(wěn)后，鼓勵床上翻身、變換體位，）維持有效循環(huán)血量和水電平衡：給與靜脈補液。給氧。及時吸痰。體溫一般為每2~4小時測量一次。后可改為每60min測量一次。腹部手術后，多取低半坐位臥式或斜坡臥位，以減少腹壁張力，脊柱或臀部手術后可采用俯臥或仰臥位。頭高腳低斜坡臥位，如病人伴有休克，應取仰臥中凹位，即下肢或床腳抬高20度，頭部和軀干同時抬高15176。麻醉清醒，生命體征平穩(wěn)后，顱腦部手術可取15176。（1）術后病人的臥位：麻醉未清醒前取側臥或仰臥位，頭偏向一側。pagebreak（14）潛在并發(fā)癥：出血、感染等。（12）疼痛：與手術創(chuàng)傷有關。（10）清理呼吸道無效：與麻醉和疼痛有關。（8）尿儲留：與麻醉、排尿習慣改變，直腸、肛門手術后傷口疼痛有關。（6）活動無耐力：與手術創(chuàng)傷、機體負氮平衡有關。（4）軀體移動障礙：與傷口疼痛、管道約束有關。（2）自我形象紊亂：與手術有關。（4）情緒反應。（2）身體重要臟器的功能。（3）手術過程中的觀察：巡回護士應密切觀察病人的反應，及時發(fā)現(xiàn)病人的不適，或意外情況，防止并發(fā)癥的發(fā)生，確保病人的安全。常用的手術體位：仰臥式、頸仰式、頭低仰臥式、俯臥式、腎手術式和膀胱截石位。 包括評估及文件記錄，體位準備和手術過程中的觀察。手術室分為無菌區(qū)，清潔區(qū)，半清潔區(qū)和污染區(qū)。術前病人應掌握的術后基本活動方法有：深呼吸，有效咳痰，體位改變和肢體功能鍛煉，練習床上大小便。記下家屬姓名，聯(lián)絡方式。準確及時給予麻醉前用藥。取下發(fā)夾，假牙及身上飾品。檢查皮膚及胃腸道準備。為適應手術，術后變化的練習。④排便練習。②灌腸：除急診手術病人嚴禁灌腸外，%~%肥皂水灌腸一次或使用開賽露，腸道手術時需清潔腸腔。①禁食禁飲：術前12小時禁食，術前6小時開始禁止飲水。如病人患有呼吸系統(tǒng)疾病，術前應行體位引流，霧化吸入，必要時應用抗生素。呼吸道準備：目的是改善通氣功能，預防術后并發(fā)癥。病人清潔皮膚，修剪指（趾）甲，并備皮。皮膚準備：清除皮膚上的微生物，減少感染導致傷口不愈合的機會。⑶ 身體準備：幫助病人完善各種檢查，護士向病人講解各項檢查的意義，幫助和督促病人接受檢查。⑵ 環(huán)境準備：病房溫度應保持在18℃~20℃，濕度50%~60%，減少陪護。解決這些問題最有效的方法是消除‘未知’，增強 病人的控制感。心理護理的最基本措施：正視病人的情緒反應，鼓勵病人表達自己的焦慮，感受或疑問，給予支持和疏導。（5）評估病人對手術的耐受性、實驗室檢查結果及重要臟器功能。（3）病人心理狀況進行評估。2．手術前期病人的評估（1）一般資料。（2）向病人和家屬提供有關手術的衛(wèi)生指導。按手術的目的分為診斷性手術、治療性手術、估息性手術和美容手術。外科護士在圍手術期的重要職責是在術前全面評估病人的身心狀況，采取措施使病人具備耐受手術的良好身心條件；術中確保病人安全和手術的順利實施；術后幫助病人盡快地恢復生理功能，防止各種并發(fā)癥和殘障，實現(xiàn)早日全面康復的目標。第一篇：圍手術期的護理一、圍手術期概述（一）圍手術期的概念圍手術期也稱手術全期（術前、術中及術后），指護士從迎接病人進入外科病房到病人術后痊愈回家這段時期。根據(jù)時間的不同分為：手術前期、手術中期和手術后期。（二）手術分類按手術的時限可分為擇期手術、限期手術和急診手術。二、圍手術期護理（一）手術前期病人評估及護理1．手術前期的護理重點（1）評估并矯正可能增加手術危險性的生理和心理問題，幫助病人做好心理和身體護理。（3）幫助制定出院和生活形態(tài)改變的調適計劃。（2）既往史及健康狀況。（4）詢問親屬對手術的看法是否支持、關心程度及經(jīng)濟承受能力。3．手術前期病人護理措施 pagebreak⑴ 心理準備：術前心理準備的意義是減輕焦慮；促進術后脈搏和血壓的穩(wěn)定；減少術中麻醉劑的用量，減少病人術后對止痛劑的需求；增加病人術后活動的主動性；降低手術后感染的發(fā)生率；縮短住院時間。術前病人常見的心理問題：夸大手術的危險性；不理解麻醉的過程；不知道疼痛的程度；對預后悲觀。進行術前教育，安排病人參加娛樂活動都可以達到較好效果。對新入院的病人，護士要介紹病區(qū)環(huán)境。對于留取樣本的血，尿，便化驗檢查，應向病人交代各種標本的采集要求。皮膚準備一般在術前一天進行。備皮的范圍需要大于預定的切口范圍。主要措施是戒煙和深呼吸和咳嗽、咳痰訓練。胃腸道準備：目的是減少麻醉引起的嘔吐及誤吸，也可以預防消化道手術中的污染。腸道手術前3天起進少渣飲食，術前1天改流食。③放置胃管或腸管，一般在術日晨放置。增加機體抵抗力，加強營養(yǎng)，促進休息和睡眠。⑷ 手術晨護理：測量生命體征并做好記錄，注意有無異常。囑患者排尿，決定是否置胃管和導尿。pagebreak擦去指甲油，唇膏，眼影等。將病歷，X線片，術中特殊用藥等一并清點，交給手術室接送人員。對病人健康教育的技巧是：盡量使用簡單易懂的言語進行交流；告 病人各種事項，動作的理由或原因；多種教育方法并用。（二）中期病人評估及護理 手術室應鄰近手術科室和相關科室。適宜溫度為20~24℃，濕度為50~60%。（1）手術體位的要求：最大限度地保證病人的舒適與安全；有利于暴露手術野，方便術者操作；對呼吸、循環(huán)影響最小；不使肢體過度牽拉或壓迫而受損；肢體不可懸空放置，應有托架支脫。（2）手術野皮膚消毒：消毒用藥液不可過多；從手術中心開始/，用力穩(wěn)重均勻環(huán)行涂擦；消毒范圍應超過手術切口所需面積。（三）手術后期病人的評估及護理1評估 pagebreak（1）麻醉恢復情況。（3）傷口及引流物情況。2．護理診斷（1）焦慮、恐懼：與術中放置引流管、術后身體不適有關。（3）營養(yǎng)失調低于機體需要量：與術后禁食、嘔吐有關。（5）自理缺陷：與術后疼痛、虛弱、活動受限有關。（7）腹脹、便秘：與術中操作、術后活動減少有關。（9）有感染的危險：與手術有關。（11）低效型呼吸形態(tài)：與疼痛、敷料包扎過緊有關。（13）知識缺乏：與缺乏術后康復知識有關。3．護理措施 主要是維持各系統(tǒng)的生理功能；減輕疼痛和不適；預防術后并發(fā)癥；實施出院計劃。腰麻病人術后去枕平臥6小時，硬膜外麻醉病人平臥4―6小時。~30176。的體位。（2）生命體征的觀察：大手術后一般每15~30min測量脈搏、血壓、呼吸一次，至少連續(xù)4次，直至生命體征平穩(wěn)。小手術后可每1~2小時測量脈搏、呼吸、血壓一次，平穩(wěn)后可改為每4小時一次。（3）正常生理功能的維護1）維持呼吸功能：保持呼吸道通暢。有嘔吐物及時清除。如發(fā)現(xiàn)病人煩躁不安、鼻翼煽動、呼吸困難，應立即查明原因，盡快處理。記每小時出入液量，保持各種管道通暢。定期取血了解電解質與酸堿平衡情況，及時糾正失衡。要鼓勵病人及早恢復經(jīng)口進食。肛門排氣后拔除胃管，試行進食。4）控制疼痛、增進舒適：麻醉作用過去之后，切口開始感覺疼痛，術后當天下午或晚上疼痛最為劇烈，24~48小時后痛感會逐漸減輕?？刂铺弁吹拇胧┌ㄈ『线m體位、藥物止痛和減輕焦慮。止痛劑的作用時間因藥物、劑量不同，以及病人的疼痛強度，對藥物的吸收、轉換和排泄能力的不同而異。5）引流管的護理：妥善固定；保持通暢；每日觀察、記錄引流液的顏色、性質和量；按需要進行特殊護理，如沖洗；不過久留置各種引流。呼吸道護理問題的主要相關因素；（1）有吸煙史。（3）術后有導致呼吸道感染的因素。（5）術后疼痛劇烈，或有胸部或腹部高位切口。（7）開胸手術導致肺泡萎陷。呼吸道并發(fā)癥的主要預防措施：（1）術前做好呼吸道準備。（3）鼓勵病人每小時需要重復做深呼吸5~10次，至少每兩個小時作咳嗽咳痰一次。痰液粘稠，帶有顏色，或有氣味，給予霧化吸入、局部或全身用藥稀釋痰液、控制感染。（6）避免術中術后嘔吐物誤吸，防止繼發(fā)感染。給止痛藥物之前數(shù)呼吸，若呼吸次數(shù)低于12次每分鐘，不能給藥。胃腸道并發(fā)癥：多見腹部手術后，常見并發(fā)癥包括惡心、嘔吐、腹脹、便秘和急性胃擴張，多數(shù)為麻醉反應以及術中暴露，手術操作刺激的神經(jīng)反射性反應。腹腔手術后胃腸道功能的正?；謴屯枰欢〞r間。此時腸鳴音可以聞及，術后48~72小時整個腸道蠕動可恢復正常，肛門排氣和排便。如果術后已進食多天而不能排便，則需要采取通便措施。②麻醉前給藥。④術后禁食，留置胃腸減壓3～4天。⑥協(xié)助病人早期進行術后活動、下床行走。⑧給予心理支持，消除緊張情緒。術后8小時病人仍未排尿，恥骨上有明顯濁音區(qū)，既表明有尿潴留。急性膀胱炎一般無全身反應，主要表現(xiàn)為排尿困難或膀胱刺激征，尿液檢查可發(fā)現(xiàn)紅細胞或膿細胞。②留置導尿③攝入水分不足。②術后鼓勵和協(xié)助不習慣床上排尿者在床沿，或站立排尿。④積極解除排尿困難，防