椎管內腫瘤圍手術期護理(編輯修改稿)
2025-02-02 05:28 本頁面
【文章內容簡介】 “ Ⅱ” 級肢體可在床面活動，不能抬起，“ Ⅲ” 級肢體抬離床面，不能抗阻力，“ Ⅳ” 級能抗阻力，但肌力較弱，“ Ⅴ” 級肌力正常。 運動系統(tǒng)檢查 肌張力 觸摸肌肉有堅實感，作被動檢查時阻力增加，甚至成折刀裝。 觸摸時肌肉松弛，被動運動時肌張力減低，可表現(xiàn)為關節(jié)過伸。 感覺系統(tǒng)檢查 （溫、痛、觸）是指皮膚粘膜對溫度、疼痛 和觸摸的感覺。 痛覺 用針尖以均勻的力量輕刺皮膚，讓病 人回答有什么感覺。 溫度覺 可用裝有冷水（ 510）及熱水（ 4045）的兩個試管分別接觸病人皮膚，讓病人回答有什么感覺。 觸覺 可用棉花捻成細條，輕觸病人皮膚，讓病人說出知道與否接觸的部位。 （本體感覺）是指肌肉、肌腱韌帶、關節(jié)和骨骼的運動覺、位置覺、振動覺和深部組織的痛覺等。 反射檢查 術前準備、術后護理及出院指導 術前護理診斷 焦慮 — 與環(huán)境改變，害怕手術，不能預料疾病的后果由關。 舒適的改變 — 與頭痛，肢體活動障礙有關。 知識缺乏 — 與缺乏疾病知識有關。 便秘 — 與肢體活動障礙有關。 術后護理診斷 有出血的可能 — 與手術創(chuàng)傷大有關。 腦灌注異常 — 與術后腦水腫、顱內壓高、腦缺血缺氧有關。 有體溫異常的危險 — 與感染、術后吸收熱、有關。 有營養(yǎng)失調 — 低于機體需要量的危險。 有皮膚完整性受損的危險 — 與肢體活動障礙有關。 便秘 — 與長期臥床有關。 有外傷的危險 — 與肢體活動障礙有關。 術前護理 (1)椎管內腫瘤患者大多癥狀較重，患者心理壓力大，情緒低落，煩躁不安。做心理護理時，注意語言技巧，充分理解患者的痛苦，給予更多的關心和幫助。 (2)防止褥瘡發(fā)生。椎管內腫瘤患者多有肢體癱瘓，自己不能翻身，加之損傷平面以下的皮膚有神經營養(yǎng)障礙，承受壓力的骨突部位極易形成褥瘡。要預防褥瘡的發(fā)生，護理工作是關鍵，需嚴格按褥瘡預防常規(guī)進行護理，加強患者肢體的被動活動及功能鍛煉，改善皮膚營養(yǎng)，防止肌肉萎縮。 術前護理 (3)大、小便異常的護理。如尿潴留者應留置導尿管，要多飲水，防止泌尿系統(tǒng)感染。如有大便秘結，應口服緩瀉劑，經常食人粗纖維食物。對頑固性便秘者，必要時灌腸，及時排出糞便。 (4)手術前應了解病變部位性質及其上下節(jié)段和范圍，以便于觀察病情，做好術前準備工作。皮膚準備范圍：①第 1～ 2頸椎，要剃光頭部毛發(fā)；②第 3～ 7頸椎，上至發(fā)際 5cm，下至肩胛上角，兩側至腋中線；③胸段，上至發(fā)際，下至尾骶部，兩側至腋中線；④腰段至馬尾部，肩胛下角至臀橫紋，兩側至腋中線，剃陰毛；⑤常規(guī)備血，術前晚禁食水。 術前護理 (5)術前晚給予肥皂水灌腸。 (6)術晨留置導尿管。按醫(yī)囑將所需藥物、 x線攝片、 CT片送人手術室。
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