【文章內容簡介】 度。3．觀察切口敷料滲血、滲液情況及體溫變化。4．脊髓神經(jīng)功能觀察：術后72小時內每15～30分鐘監(jiān)測雙下肢的感覺、運動功能及括約肌功能，并及時記錄。5．體位護理：術后先平臥2～4小時，然后每2小時軸向翻身一次，防止脊柱扭曲，腹部側前方切口盡量選擇健側臥位。6．胃腸道護理：由于術中牽拉胃腸道，病人術后12～24小時腸蠕動減弱或消失，一般術后48～72小時逐漸恢復，待肛門排氣后可進食易消化流食，禁飲牛奶、豆?jié){及含糖量高的食物，避免導致或加重腹脹。4天后進半流食，一周后進普食。7．每日清潔尿道口，每周一、三、五更換尿袋，術后第一天生命體征平穩(wěn)，可夾閉尿管、每2～3小時開放一次，以訓練膀胱功能，為早日拔除尿管做準備。8．腹脹時可用肛管排氣或甘油灌腸劑灌腸。腸梗阻護理常規(guī)按一般外科護理常規(guī)及手術前后護理常規(guī)執(zhí)行。術前禁食、禁水，持續(xù)胃腸減壓保持通暢，觀察引流物的性質、量和顏色，并準確記錄。注意觀察有無低鉀等電解質紊亂的癥狀，按醫(yī)囑輸入液體，以維持水、電解質平衡，記錄24小時出入量。術后24小時，病人一般情況好，鼓勵下床活動，以促進腸蠕動恢復，防止并發(fā)腸粘連和墜積性肺炎。腸蠕動恢復可停止胃腸減壓，開始進流質量逐漸增加，并觀察進食后的反應。放臵腹腔引流管者，保持通暢，觀察引流物的性狀、量、色及氣味，記24小時引流量。行腸切除吻合術者，進食后應密切觀察術后有無突然絞痛，如有此癥狀，應考慮吻合口滲漏或裂開，如有腹痛、腹脹，出現(xiàn)腸型，考慮再次梗阻，立即通知醫(yī)生，同時禁食，給予胃腸減壓。術后兩周后，避免腹瀉和灌腸，以免影響吻合口愈合。急性闌尾炎護理常規(guī)按一般外科護理常規(guī)。非手術治療的護理。（1）病人取半臥位，給流質或禁食，靜脈補液，遵醫(yī)囑使用抗生素，觀察期間禁止使用止痛劑，以免掩蓋病情。（2）觀察生命體征及腹部癥狀和體征的變化，復查血象。手術治療的護理。根據(jù)不同麻醉，選擇適當臥位，如腰椎麻醉病人應去枕平臥6～12小時，防止腦脊液外漏而引起頭痛。連續(xù)硬膜外麻醉病人可低枕平臥。觀察生命體征，每一小時測量血壓、脈搏一次，連續(xù)測量三次，至平穩(wěn)。如脈搏加快或血壓下降，則考慮有出血，應及時觀察傷口，采取必要措施。單純性闌尾炎切除術后12小時，或壞疽性或穿孔性闌尾炎切除術后，如臵有引流管，待血壓平穩(wěn)后應改為半臥或低姿半臥位，以利于引流和防止炎性滲出液流入腹腔。飲食：手術當天禁食，術后第一天流質，第二天進軟食，在正常情況下，第3～4天可進普食。術后3～5天禁用強瀉劑和刺激性強的肥皂水灌腸，以免增加腸蠕動，而使闌尾殘端結扎線脫落或縫合傷口裂開，如術后便秘可口服輕瀉劑。術后24小時可起床活動，促進腸蠕動恢復，防止腸粘連發(fā)生，同時可增進血液循環(huán)，加速傷口愈合。老年病人術后注意保暖，經(jīng)常拍背幫助咳嗽，預防墜積性肺炎。嚴密觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)腹腔出血，切口感染，腹腔膿腫等并發(fā)癥。腹外疝手術治療護理常規(guī)按一般外科護理常規(guī)。術前護理（1）向病人講解腹外疝的病因和防治知識。（2）消除腹內壓增高的因素，除了緊急手術以后，術前對患者咳嗽、便秘、排尿困難等使腹內壓力增高的因素，均應做出處理，待癥狀控制后方可施行手術。否則易復發(fā)。（3）備皮 嚴格的備皮是防止感染、避免疝復發(fā)的重要措施。囑患者洗澡，對會陰部及陰囊部皮膚的準備更要仔細，防止剃傷皮膚，如有皮膚破損暫停手術。（4）手術前應囑患者排尿，使膀胱排空，以免手術時誤傷膀胱。術前灌腸，以預防術后發(fā)生便秘。（5）嵌頓性或絞窄性疝準備 手術前對水、電解質和酸堿失衡者，應及時糾正，病情嚴重者需備血，如腹脹、嘔吐明顯者需胃腸減壓，抽出消化道內積氣和液體，以減輕腹脹并防止嘔吐引起吸入性肺炎。術后護理（1）術后取仰臥位，在膝下墊一小枕，使髖關節(jié)微屈，以緩解縫合的張力，利于愈合，并能減輕切口疼痛。（2）預防血腫，術后宜用陰囊托或丁字帶托起陰囊，腹股溝手術后可用沙袋壓迫，以防止發(fā)生陰囊血腫。（3）預防感染：保持敷料清潔、干燥、防止敷料脫落或污染。（4）防止腹壓增高，術后注意保暖，以防止受涼咳嗽，保持大小便通暢，術后12日可在床上活動，但不可過早下床活動。（5）出院后3個月內避免體力勞動，預防和治療腹壓增高的各種疾病。膽道疾病護理常規(guī)按一般外科護理常規(guī)及術前術后護理常規(guī)執(zhí)行。非手術治療的護理。（1）觀察生命體征及神志變化。（2）觀察腹部體征及腹痛。（3）記錄24小時出入量。（4）飲食上以低脂、高糖、高維生素，易消化飲食為宜，肝功能較好者可以給高含蛋白飲食。病重者暫禁食，補液，取半臥位，做好口腔護理。（5）高熱病人用物理降溫，膽絞痛者遵醫(yī)囑給予痙攣、止痛藥。手術治療的護理（1）注意觀察生命體征及神志的變化，觀察黃疸情況和尿量。（2）飲食：胃腸蠕動恢復正常后依次進流質、半流質，57天后低脂普食。禁食期間要補液，提供足夠的營養(yǎng)，促進傷口的愈合。（3）觀察腹部癥狀和體征，注意觀察腹腔引流量。T管引流護理（1）妥善固定（2）保持T管引流通暢，防止泥沙樣結石，蛔蟲堵塞和導管扭曲。（3）保持清潔，每天更換橡皮管和引流瓶。（4）觀察記錄膽汁量及性狀。（5）觀察全身情況，如有膽汁滲漏，應以氧化鋅軟膏保護皮膚。（6）T管造影，觀察有無殘余結石。（7）拔管：T管放臵2周，經(jīng)T型管造影證明膽總管通暢，拔管前試行夾管12天，夾管時觀察有無腹痛、發(fā)熱、黃疸出現(xiàn)，如無異常，開放引流管排出膽汁后拔管。并繼續(xù)觀察有無上述癥狀。胸外科常規(guī)護理[術前準備］1．按普外科手術前一般護理常規(guī)。2．指導肺功能訓練，預防感冒，防止術后肺部并發(fā)癥。3．根據(jù)手術部位做皮膚準備（1）后外切口：術側的前胸正中線至后脊柱線，包括腋下，上從鎖骨水平線至劍突下。（2）正中切口：前胸左腋后線至右腋后線，包括雙側腋下。（3）食管三切口：左頸部、右胸部（同后外切口），腹部（包括臍孔、會陰部）。（4）胸腹聯(lián)合切口：左胸部（同后外切口），左上腹部。4．患者送手術室后，備好監(jiān)護儀器及常規(guī)搶救物品?！拘g后護理］1．按手術后一般護理常規(guī)及麻醉后常規(guī)護理。2．清醒拔除口插管回病房后，給予半臥位或45176。臥位。3．嚴密觀察生命體征變化，做好監(jiān)護記錄。4．呼吸道護理，是術后護理的重點。應加強霧化，坐起拍背，刺激隆突，鼓勵咳痰，必要 時行鼻導管吸痰或氣管鏡吸痰，及時排出呼吸道分泌物，促進肺擴張。根據(jù)病情，給予鼻導 管供氧或面罩供氧。5．嚴密觀察氣管位臵，如發(fā)生突然呼吸困難，應立即報告醫(yī)生。6．各種引流管的護理。7．臥床期間做好基礎護理，保持床單位清潔、干燥，防止褥瘡發(fā)生。禁食期間加強口腔 護理。8．指導患者合理飲食，早期宜清淡，易消化的半流質，逐漸增加高蛋白、高熱量、維生素 豐富的飲食，增加營養(yǎng)攝入。同時應注意多進粗纖維飲食，保持大便通暢。9．鼓勵患者做術側肩關節(jié)及手臂的抬舉運動，拔除胸管后應早期下床活動?！窘】抵笇В?．加強營養(yǎng)，少食多餐、多進高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食，禁煙酒。2．逐步增加活動量，注意室內空氣調節(jié)，預防上呼吸道感染。3．保持大便通暢，多食粗纖維飲食，必要時給予緩瀉藥；食管術后患者，餐后應半臥 30min，防止食物返流。4．注意保持精神愉快，情緒穩(wěn)定。5．門診隨訪，及時了解病情變化。支氣管擴張咯血護理[病情觀察]觀察痰液的顏色、性狀、氣味和量的變化，必要時留痰標本送驗。觀察病情變化，有無感染與咯血。觀察體溫變化。觀察有無窒息的先兆癥狀，及時采取措施。觀察各種藥物作用和副作用。[對癥護理]根據(jù)病情，合理給氧。體位引流（1）根據(jù)不同部位的病變作體位引流。（2）引流時間每次15min，鼓勵患者咳嗽。引流完畢后給予漱口。（3）每日12次（清晨、入睡前）作體位引流，記錄引流出的痰量及性質。（4）引流應在飯前進行，應協(xié)助拍背。清除痰液，保持呼吸道通暢，可每日2次進行超聲霧化吸入?？┭颊甙纯┭o理常規(guī)（1）給予精神安慰，鼓勵患者將血輕輕咯出。（2）給予溫涼，易消化半流質，大咯血時禁食。（3）密切觀察止血藥物的作用和副作用。（4）密切觀察咯血顏色和量，并記錄。（5）保證靜脈通路通暢，并正確計算每分鐘滴速。（6）大咯血患者給予患側臥位頭側向一邊。（7）準備好搶救物品和吸引器。（8）必要時正確記錄特護單。（9）密切觀察有無窒息的先兆癥狀。（10）保證病室安靜，避免噪音刺激。及時清除血污物品，保持床單位整潔。[一般護理]飲食護理鼓勵患者多進高蛋白，高維生素食物?？谇蛔o理晨起、睡前、進食后漱口或刷牙等，減少細菌下延至呼吸道引起感染。適當休息適當下床活動，以利痰液引流。[健康指導]注意保暖，預防上呼吸道感染。注意口腔清潔，勤漱口、多刷牙，定期更換牙刷。鍛煉身體，增強抗病能力。保持呼吸道通暢，注意引流排痰。定期做痰細菌培養(yǎng)，盡早對癥用藥。自發(fā)性氣胸護理[病情觀察]觀察患者胸痛、咳嗽、呼吸困難的程度，及時與醫(yī)生聯(lián)系采取相應措施。根據(jù)病情準備胸腔穿刺述、胸腔閉式引流術的物品及藥物，并及時配合醫(yī)生進行有關處理。觀察患者呼吸、脈搏、血壓及面色變化。胸腔閉式引流術后應觀察創(chuàng)口有無出血、漏氣、皮下氣腫及胸痛情況。[對癥處理]盡量避免咳嗽，必要時給止咳劑減少活動，保持大便通暢，避免用力屏氣，必要時采取相應的通便措施。胸痛劇烈患者，可給予相應的止痛劑。胸腔閉式引流時按胸腔引流護理常規(guī)。[一般護理]給予高蛋白，適量進粗纖維飲食。半臥位，給予吸氧，氧流量一般在3L/min以上。臥床休息。[健康指導]飲食護理，多進高蛋白飲食，不挑食，不偏食，適當進粗纖維素食物。氣胸痊愈后，1個月內避免劇烈運動，避免抬、舉重物，避免屏氣。保持大便通暢，2d以上未解大便應采取有效措施。預防上呼吸道感染，避免劇烈咳嗽?；熥o理常規(guī)按本系統(tǒng)疾病的一般護理常規(guī)治療前向患者做好有關治療的宣教和解釋工作。應該施以精神開導，增加戰(zhàn)勝疾病的信心，解除其緊張、恐懼、消極的精神狀態(tài)，以取得患者的配合。因化療反應致體虛加重，生活不能自理的患者，應耐心細致地做好生活護理，以滿足生活上的基本需要，盡量創(chuàng)造良好的生活環(huán)境，控制探視人員，省語言，少思慮，避風寒，注意保暖。觀察病情，有無惡心、嘔吐、耳鳴、心慌、神疲乏力、出血、脫發(fā)等反應。如有出現(xiàn)，應做好相應護理及必要的記錄，嚴重者應立即報告醫(yī)師。采用靜脈給藥治療時應注意：1）、藥液配制要新鮮，劑量、濃度及使用方法要準確無誤，避光、以免影響藥效。2）、保護血管以備長期用藥，注射部位每次更換；計劃使用。操作時應先用生理鹽水進行穿刺，待成功后再用藥。操作要穩(wěn)、準、輕、快。事先做好穿刺局部的準備（按摩、保暖等），力求穿刺成功。3）、藥液滴注出現(xiàn)外滲及外漏時應立即停止注入，重新穿刺。并作局部封閉，以減輕局部組織的損傷，促進吸收并防止感染。4）、外滲24小時內可用冰袋局部冷敷，冷敷期間應加強觀察，防止凍傷。避免患處受壓，外滲局部腫脹嚴重的用50%硫酸鎂濕敷。并觀察患者的全身反應。嚴格按水化、解毒、排毒三步護理程序給藥，并應注意時間及劑量準確性。并發(fā)口腔炎及口腔潰瘍者，應做好口腔護理。重視飲食調護，治療期間應給予清淡、營養(yǎng)豐富、易于消化的食物，并應注重食物的色、香、味、形，以增進食欲，保證營養(yǎng)；治療間歇階段則宜多給具有補血、養(yǎng)血、補氣作用的食品，以提高機體的抗病能力。加強心理護理，安慰患者，消除緊張、恐懼、抑郁、頹喪等心理，耐心做好治療解釋工作。如有脫發(fā)者，可戴發(fā)套，病情允許情況下，可以組織患者散步及娛樂活動，盡量使患者在接受化療過程中處于最佳身心狀態(tài)。肺切除后護理常規(guī)按胸外科護理常規(guī)。臥位：麻醉清醒后，P、BP平穩(wěn)，平臥六小時后改半臥位。飲食：禁食六小時后進流質，以后如情況穩(wěn)定可進半流質、軟食，禁食時間內做好口腔護理。給氧：肺葉切除者常規(guī)給氧，監(jiān)測病人的血氧飽和度用氧，每分鐘35L。測血壓脈搏、呼吸每15分鐘一次8次，每30分鐘一次8次，每1小時一次至次日晨。術后第一天每4小時一次6次。如有血壓波動或心率不齊，應適當延長測量時間，以后T、P、R測量按常規(guī)每日四次。保持引流管通暢（1）正確記錄引流量，觀察引流液色、質、量，超過單位時間應流量（100ml/小時，連續(xù)3小時）應告知醫(yī)師。（2）觀察胸膜腔負壓情況。（3）觀察肺漏氣情況。注意創(chuàng)口滲血，敷料潮濕及時更換。保持呼吸道通暢，痰液粘稠不易咳出者可超聲霧化，幫助病人扣背，鼓勵及協(xié)助病人作有效咳嗽、排痰或其他必要處理。全肺切除術后①胸腔引流管用血管鉗鉗閉，應注意觀察有無皮下氣腫或氣管向健側移位等情況，觀察心臟的位臵，如證實胸膜壓力增大，有大積液、積氣，應行胸膜穿刺或開放胸引流管排出積液和積氣，開放時禁止咳嗽。②加強呼吸道護理，保持呼吸道通暢，經(jīng)常復查血氣，血氧飽和度監(jiān)測，如有氣急，心率增快，呼吸困難，三凹癥狀，呼吸衰竭表現(xiàn)，應緊急行氣管切開。③中心靜脈壓監(jiān)測，術后經(jīng)常測定，以利于確定輸血，補液的速度及量，使中心靜脈壓維持（612cmH2o）。④觀察支氣管胸膜簍的早期癥狀，支擴病