【文章內(nèi)容簡介】 中）手術(shù)后期?！鶉中g(shù)期護理是手術(shù)治療成功的關(guān)鍵術(shù)前護理： 從病人準(zhǔn)備手術(shù)至進入手術(shù)室，這一時期的護理。護理評估（一）健康史：現(xiàn)病史、既往病史、個人史、藥物過敏史、用藥史、麻醉手術(shù)史。（二）身體狀況：年齡和性別營養(yǎng)狀況體液狀況重要器官功能（三）心理社會狀況：心理狀況家庭社會狀況（四）實驗室及其他檢查：實驗室檢查胸部X線檢查心電圖檢查特殊檢查(五）手術(shù)分類：手術(shù)時機：急癥手術(shù)、限期手術(shù)、擇期手術(shù)徹底程度：根治、姑息。（六）耐受手術(shù)能力：耐受力良好，耐受力不良 護理措施：（一）心理護理：（二）健康教育：外科疾病康復(fù)指導(dǎo)心理保健知識指導(dǎo)飲食衛(wèi)生知識指導(dǎo)合理用藥知識指導(dǎo)術(shù)后功能鍛煉及活動指導(dǎo)復(fù)診的要求和時間（三）提高手術(shù)耐受力（四）手術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備（五）手術(shù)日晨護理（六）急癥手術(shù)前準(zhǔn)備提高手術(shù)耐受力：保證休息和睡眠，飲食護理，糾正體液失衡，保證重要臟器功能。手術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備：胃腸道準(zhǔn)備：目的：①減少麻醉引起的嘔吐和誤吸；②預(yù)防肺部感染等并發(fā)癥；③減少術(shù)后腹脹及胃腸道并發(fā)癥。方法及內(nèi)容：①一般手術(shù):禁食12小時,禁飲 4—6小時；②胃腸道手術(shù)：術(shù)前1—3日開始進流質(zhì)飲食，并根據(jù)需要置胃管洗胃或術(shù)前晚灌腸；③結(jié)直腸手術(shù)：術(shù)前3天開始口服腸道抗菌素、服緩瀉劑。呼吸道準(zhǔn)備：術(shù)前戒煙2周以上治療肺感染。手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備（1）目的和要求（2）物品準(zhǔn)備（3）操作步驟（4）注意事項（5）特殊部位備皮要求：顱腦手術(shù)、顏面部、口腔、陰囊、陰莖部手術(shù)。（6）手術(shù)區(qū)備皮范圍：乳房手術(shù)：上鎖骨上部、下臍水平、兩側(cè)腋后線，包括同側(cè)上臂上1/3及腋窩。胸部手術(shù)：前后胸壁皮膚過中線大于5cm。腹部手術(shù)：上起乳頭聯(lián)線，兩側(cè)至腋中線，下至恥骨聯(lián)合及會陰部，剃陰毛、下腹部及腹股溝區(qū)手術(shù)應(yīng)包括大腿上1/3皮膚。會陰及肛周手術(shù)：剃除陰毛。四肢手術(shù)：以切口為中心上下20cm以上的范圍，患肢或整個患肢。備血藥物過敏試驗 手術(shù)日晨護理：生命體征測量檢查手術(shù)前準(zhǔn)備工作是否完善妥善保管隨身物品指甲油、口紅處理胃管排空膀胱術(shù)前用藥帶入手術(shù)室物品準(zhǔn)備術(shù)后用品急癥手術(shù)前準(zhǔn)備：盡快進行必要的術(shù)前準(zhǔn)備。注意急癥手術(shù)病人術(shù)前不作灌腸、不用瀉藥。危重病人不宜作復(fù)雜的特殊檢查。手術(shù)護理：一、病人的接送：病人識別形式：①核查腕帶標(biāo)記；②主動溝通確認(rèn)病人；③通過家屬陪伴者確認(rèn)病人；④護理指導(dǎo)；⑤病人識別的“三確”、“六核”規(guī)則。三確：正確的病人、正確的手術(shù)部位、正確的手術(shù) 方式。六核：病人入院登記時；病人到病房報到后佩戴腕帶，護士正確書寫病人資料與床頭卡；手術(shù)室接病人時；手術(shù)病人至手術(shù)等候區(qū)時；手術(shù)間負(fù)責(zé)巡回的護士即病人入手術(shù)間時；手術(shù)即將開始時。二、病人的核對：病人的核對→病人的核查→醫(yī)生、麻師、巡回護士→麻醉方式、手術(shù)部位、手術(shù)方式、共同核對簽名，執(zhí)行過程中若有任何疑問，應(yīng)重新確認(rèn)明確后方可執(zhí)行手術(shù)。三、病人的保溫護理：（一）手術(shù)中低體溫的危害增加傷口感染率影響凝血功能影響機體代謝增加心血管并發(fā)癥延緩手術(shù)恢復(fù)低體溫可延長住院時間（二）術(shù)中低體溫發(fā)生的原因手術(shù)室低溫環(huán)境：常控22—24℃。麻醉劑的應(yīng)用：有擴張血管、抑制體溫調(diào)節(jié)的作用，麻醉時采用機械通道吸入干冷氣體等，也會引起體溫下降。皮膚保溫作用的散失。輸液和輸血（三）預(yù)防術(shù)中低溫的綜合保溫措施：檢測體溫；調(diào)節(jié)室溫；保暖；輸注液加溫；沖洗液加溫。四、術(shù)中輸血輸液：（一）輸液：常用液體的種類及作用；輸液高度管扭注意；速度；觀察；常見的輸液反應(yīng)及防止。（二）輸血：常用輸血品的種類及特點；輸血的注意事項；常見的輸血反應(yīng)及防治。五、病人的保護：（一）病人的轉(zhuǎn)運措施：車有安全帶或護攔；嚴(yán)接查對制度；病人保暖舒適、安全；麻醉與手術(shù)醫(yī)生陪同；管的保管避免發(fā)生液體反流或管道脫落。（二）病人在手術(shù)間的保護措施從上手術(shù)推床到躺至手術(shù)床的過程中，應(yīng)遮擋病人，保證病人的隱私權(quán)不受侵犯。病人在手術(shù)床上應(yīng)注意使用約束帶約束、防止病人從手術(shù)床上墜落。一旦病人進入手術(shù)室期間，必須有人看護，病人不能單獨留在手術(shù)間。在手術(shù)室期間，隨時注意給病人保暖，避免體溫過低或過高。手術(shù)結(jié)束，氣管插管拔管階段，應(yīng)守在病人身邊，防止病人煩躁，導(dǎo)致墜床或輸液管的脫落。手術(shù)結(jié)束后，病人從手術(shù)床移至推床，注意防止各類引流管的脫落。手術(shù)結(jié)束。六、物品的清點：清點內(nèi)容：器械、敷料、其他（手術(shù)刀片、線軸、縫針等）清點時機：①手術(shù)前洗手提前20分鐘上臺。②第一次整理器械時； 二次關(guān)體腔前；三次第一層體腔關(guān)閉結(jié)束； 四清點縫完皮膚時。七、護理記錄術(shù)后護理：指病人從手術(shù)結(jié)束返回病室，直到出院這一階段的護理 術(shù)后常規(guī)護理：病人的搬運臥位：先依、麻醉取體后，而后按手術(shù)取體位。①病人清醒、血壓平穩(wěn)后，頸、胸、腹部手術(shù)病人取半臥位；②硬脊膜外麻醉病人平臥（可不去枕）4—6小時；③全麻未清醒病人：去枕平臥、頭偏向一側(cè)，以免誤吸；④蛛網(wǎng)膜下腔麻醉病人：去枕平臥6—8小時；⑤顱腦手術(shù)后，病人清醒無休克，取床頭抬高15—30176。斜坡臥位；⑥骨科手術(shù)后應(yīng)平臥硬板床，四肢手術(shù)后應(yīng)抬高患肢?！亻T排氣引流管的護理：①熟知引流管的作用和通向，切勿接錯。②妥當(dāng)固定，以免脫落或滑入體腔內(nèi)。③觀察、記錄引流液的顏色、性狀及量，色鮮紅色，200ml/h，8h超過400ml以上加上全身表現(xiàn)，考慮大出血。④保持引流裝置無菌，防止污染，每天更換引流袋。⑤保持引流通暢，避免壓迫或扭曲。⑥掌握各類引流拔管指征，拔管時間及拔管方法。第四篇：第二章 圍手術(shù)期病人的護理第二章圍手術(shù)期病人的護理一、選擇題%%%%% 答案：D ，且最常累及的部位是 答案： A 答案：C 答案：D ，應(yīng)將高血壓病人的血壓控制在答案：E 、重度疼痛病人鎮(zhèn)痛最常用的方法是 答案：B ： 答案：D ，死于肺部并發(fā)癥的疾病約為 %%%% % 答案：C 、按量服藥、鎮(zhèn)痛劑的病人要特別加強對呼吸的觀察 ，遵循小劑量原則 ，不用注意監(jiān)測血鉀濃度。 答案：D ，應(yīng)首先胃腸外營養(yǎng)支持。 答案：D二、多選題： 答案：AB ： 答案：ABCD 、循環(huán)功能障礙 答案：ABCD 答案：ABCE ，減少一切不良刺激、矯正不適的姿勢 、腹帶要適中 答案：ABC三、名詞解釋 是指個體對傷害性刺激的一種主觀感受，不同個體對疼痛的感受是不同的。是指在手術(shù)等傷害性刺激作用于機體引起的疼痛出現(xiàn)之前，預(yù)先采取鎮(zhèn)痛措施，以阻止感覺的傳人及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的敏感化，達(dá)到消除或減輕術(shù)后疼痛、延長鎮(zhèn)痛時間及減少鎮(zhèn)痛藥物使用的目的。（PCA)是指一種經(jīng)醫(yī)護人員根據(jù)病人疼痛程度、身體情況和需求，預(yù)先設(shè)置鎮(zhèn)痛藥物的劑量，并鎖定注藥間隔時間，再交由病人“自我管理”的疼痛處理技術(shù)。四、簡答題？ 老年人的心理特點：（1）孤獨、失落（2）抑郁及自我概念低下（3）對治療護理依從性較差 老年人的生理特點：（1）循環(huán)系統(tǒng)是老年人健康的常見問題，最常伴有的疾病是心血管疾病，且常累及心、腦、腎的功能。（2）呼吸系統(tǒng)老年人的胸廓常因呼吸系統(tǒng)疾病而呈桶狀胸；肋骨鈣化、彈性降低致胸廓 僵硬等。（3）消化系統(tǒng)消化器官老化而致消化、吸收、排泄功能下降。（4）泌尿系