【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 中）手術(shù)后期?！鶉中g(shù)期護(hù)理是手術(shù)治療成功的關(guān)鍵術(shù)前護(hù)理： 從病人準(zhǔn)備手術(shù)至進(jìn)入手術(shù)室，這一時(shí)期的護(hù)理。護(hù)理評(píng)估（一）健康史：現(xiàn)病史、既往病史、個(gè)人史、藥物過敏史、用藥史、麻醉手術(shù)史。（二）身體狀況：年齡和性別營(yíng)養(yǎng)狀況體液狀況重要器官功能（三）心理社會(huì)狀況：心理狀況家庭社會(huì)狀況（四）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查：實(shí)驗(yàn)室檢查胸部X線檢查心電圖檢查特殊檢查(五）手術(shù)分類：手術(shù)時(shí)機(jī)：急癥手術(shù)、限期手術(shù)、擇期手術(shù)徹底程度：根治、姑息。（六）耐受手術(shù)能力：耐受力良好，耐受力不良 護(hù)理措施：（一）心理護(hù)理：（二）健康教育：外科疾病康復(fù)指導(dǎo)心理保健知識(shí)指導(dǎo)飲食衛(wèi)生知識(shí)指導(dǎo)合理用藥知識(shí)指導(dǎo)術(shù)后功能鍛煉及活動(dòng)指導(dǎo)復(fù)診的要求和時(shí)間（三）提高手術(shù)耐受力（四）手術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備（五）手術(shù)日晨護(hù)理（六）急癥手術(shù)前準(zhǔn)備提高手術(shù)耐受力：保證休息和睡眠，飲食護(hù)理，糾正體液失衡，保證重要臟器功能。手術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備：胃腸道準(zhǔn)備：目的：①減少麻醉引起的嘔吐和誤吸；②預(yù)防肺部感染等并發(fā)癥；③減少術(shù)后腹脹及胃腸道并發(fā)癥。方法及內(nèi)容：①一般手術(shù):禁食12小時(shí),禁飲 4—6小時(shí)；②胃腸道手術(shù)：術(shù)前1—3日開始進(jìn)流質(zhì)飲食，并根據(jù)需要置胃管洗胃或術(shù)前晚灌腸；③結(jié)直腸手術(shù)：術(shù)前3天開始口服腸道抗菌素、服緩瀉劑。呼吸道準(zhǔn)備：術(shù)前戒煙2周以上治療肺感染。手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備（1）目的和要求（2）物品準(zhǔn)備（3）操作步驟（4）注意事項(xiàng)（5）特殊部位備皮要求：顱腦手術(shù)、顏面部、口腔、陰囊、陰莖部手術(shù)。（6）手術(shù)區(qū)備皮范圍：乳房手術(shù)：上鎖骨上部、下臍水平、兩側(cè)腋后線，包括同側(cè)上臂上1/3及腋窩。胸部手術(shù)：前后胸壁皮膚過中線大于5cm。腹部手術(shù)：上起乳頭聯(lián)線，兩側(cè)至腋中線，下至恥骨聯(lián)合及會(huì)陰部，剃陰毛、下腹部及腹股溝區(qū)手術(shù)應(yīng)包括大腿上1/3皮膚。會(huì)陰及肛周手術(shù)：剃除陰毛。四肢手術(shù)：以切口為中心上下20cm以上的范圍，患肢或整個(gè)患肢。備血藥物過敏試驗(yàn) 手術(shù)日晨護(hù)理：生命體征測(cè)量檢查手術(shù)前準(zhǔn)備工作是否完善妥善保管隨身物品指甲油、口紅處理胃管排空膀胱術(shù)前用藥帶入手術(shù)室物品準(zhǔn)備術(shù)后用品急癥手術(shù)前準(zhǔn)備：盡快進(jìn)行必要的術(shù)前準(zhǔn)備。注意急癥手術(shù)病人術(shù)前不作灌腸、不用瀉藥。危重病人不宜作復(fù)雜的特殊檢查。手術(shù)護(hù)理：一、病人的接送：病人識(shí)別形式：①核查腕帶標(biāo)記；②主動(dòng)溝通確認(rèn)病人；③通過家屬陪伴者確認(rèn)病人；④護(hù)理指導(dǎo)；⑤病人識(shí)別的“三確”、“六核”規(guī)則。三確：正確的病人、正確的手術(shù)部位、正確的手術(shù) 方式。六核：病人入院登記時(shí)；病人到病房報(bào)到后佩戴腕帶，護(hù)士正確書寫病人資料與床頭卡；手術(shù)室接病人時(shí)；手術(shù)病人至手術(shù)等候區(qū)時(shí)；手術(shù)間負(fù)責(zé)巡回的護(hù)士即病人入手術(shù)間時(shí)；手術(shù)即將開始時(shí)。二、病人的核對(duì)：病人的核對(duì)→病人的核查→醫(yī)生、麻師、巡回護(hù)士→麻醉方式、手術(shù)部位、手術(shù)方式、共同核對(duì)簽名，執(zhí)行過程中若有任何疑問，應(yīng)重新確認(rèn)明確后方可執(zhí)行手術(shù)。三、病人的保溫護(hù)理：（一）手術(shù)中低體溫的危害增加傷口感染率影響凝血功能影響機(jī)體代謝增加心血管并發(fā)癥延緩手術(shù)恢復(fù)低體溫可延長(zhǎng)住院時(shí)間（二）術(shù)中低體溫發(fā)生的原因手術(shù)室低溫環(huán)境：?？?2—24℃。麻醉劑的應(yīng)用：有擴(kuò)張血管、抑制體溫調(diào)節(jié)的作用，麻醉時(shí)采用機(jī)械通道吸入干冷氣體等，也會(huì)引起體溫下降。皮膚保溫作用的散失。輸液和輸血（三）預(yù)防術(shù)中低溫的綜合保溫措施：檢測(cè)體溫；調(diào)節(jié)室溫；保暖；輸注液加溫；沖洗液加溫。四、術(shù)中輸血輸液：（一）輸液：常用液體的種類及作用；輸液高度管扭注意；速度；觀察；常見的輸液反應(yīng)及防止。（二）輸血：常用輸血品的種類及特點(diǎn)；輸血的注意事項(xiàng)；常見的輸血反應(yīng)及防治。五、病人的保護(hù)：（一）病人的轉(zhuǎn)運(yùn)措施：車有安全帶或護(hù)攔；嚴(yán)接查對(duì)制度；病人保暖舒適、安全；麻醉與手術(shù)醫(yī)生陪同；管的保管避免發(fā)生液體反流或管道脫落。（二）病人在手術(shù)間的保護(hù)措施從上手術(shù)推床到躺至手術(shù)床的過程中，應(yīng)遮擋病人，保證病人的隱私權(quán)不受侵犯。病人在手術(shù)床上應(yīng)注意使用約束帶約束、防止病人從手術(shù)床上墜落。一旦病人進(jìn)入手術(shù)室期間，必須有人看護(hù)，病人不能單獨(dú)留在手術(shù)間。在手術(shù)室期間，隨時(shí)注意給病人保暖，避免體溫過低或過高。手術(shù)結(jié)束，氣管插管拔管階段，應(yīng)守在病人身邊，防止病人煩躁，導(dǎo)致墜床或輸液管的脫落。手術(shù)結(jié)束后，病人從手術(shù)床移至推床，注意防止各類引流管的脫落。手術(shù)結(jié)束。六、物品的清點(diǎn)：清點(diǎn)內(nèi)容：器械、敷料、其他（手術(shù)刀片、線軸、縫針等）清點(diǎn)時(shí)機(jī)：①手術(shù)前洗手提前20分鐘上臺(tái)。②第一次整理器械時(shí)； 二次關(guān)體腔前；三次第一層體腔關(guān)閉結(jié)束； 四清點(diǎn)縫完皮膚時(shí)。七、護(hù)理記錄術(shù)后護(hù)理：指病人從手術(shù)結(jié)束返回病室，直到出院這一階段的護(hù)理 術(shù)后常規(guī)護(hù)理：病人的搬運(yùn)臥位：先依、麻醉取體后，而后按手術(shù)取體位。①病人清醒、血壓平穩(wěn)后，頸、胸、腹部手術(shù)病人取半臥位；②硬脊膜外麻醉病人平臥（可不去枕）4—6小時(shí)；③全麻未清醒病人：去枕平臥、頭偏向一側(cè)，以免誤吸；④蛛網(wǎng)膜下腔麻醉病人：去枕平臥6—8小時(shí)；⑤顱腦手術(shù)后，病人清醒無休克，取床頭抬高15—30176。斜坡臥位；⑥骨科手術(shù)后應(yīng)平臥硬板床，四肢手術(shù)后應(yīng)抬高患肢。※肛門排氣引流管的護(hù)理：①熟知引流管的作用和通向，切勿接錯(cuò)。②妥當(dāng)固定，以免脫落或滑入體腔內(nèi)。③觀察、記錄引流液的顏色、性狀及量，色鮮紅色，200ml/h，8h超過400ml以上加上全身表現(xiàn)，考慮大出血。④保持引流裝置無菌，防止污染，每天更換引流袋。⑤保持引流通暢，避免壓迫或扭曲。⑥掌握各類引流拔管指征，拔管時(shí)間及拔管方法。第四篇：第二章 圍手術(shù)期病人的護(hù)理第二章圍手術(shù)期病人的護(hù)理一、選擇題%%%%% 答案：D ，且最常累及的部位是 答案： A 答案：C 答案：D ，應(yīng)將高血壓病人的血壓控制在答案：E 、重度疼痛病人鎮(zhèn)痛最常用的方法是 答案：B ： 答案：D ，死于肺部并發(fā)癥的疾病約為 %%%% % 答案：C 、按量服藥、鎮(zhèn)痛劑的病人要特別加強(qiáng)對(duì)呼吸的觀察 ，遵循小劑量原則 ，不用注意監(jiān)測(cè)血鉀濃度。 答案：D ，應(yīng)首先胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持。 答案：D二、多選題： 答案：AB ： 答案：ABCD 、循環(huán)功能障礙 答案：ABCD 答案：ABCE ，減少一切不良刺激、矯正不適的姿勢(shì) 、腹帶要適中 答案：ABC三、名詞解釋 是指?jìng)€(gè)體對(duì)傷害性刺激的一種主觀感受，不同個(gè)體對(duì)疼痛的感受是不同的。是指在手術(shù)等傷害性刺激作用于機(jī)體引起的疼痛出現(xiàn)之前，預(yù)先采取鎮(zhèn)痛措施，以阻止感覺的傳人及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的敏感化，達(dá)到消除或減輕術(shù)后疼痛、延長(zhǎng)鎮(zhèn)痛時(shí)間及減少鎮(zhèn)痛藥物使用的目的。（PCA)是指一種經(jīng)醫(yī)護(hù)人員根據(jù)病人疼痛程度、身體情況和需求，預(yù)先設(shè)置鎮(zhèn)痛藥物的劑量，并鎖定注藥間隔時(shí)間，再交由病人“自我管理”的疼痛處理技術(shù)。四、簡(jiǎn)答題？ 老年人的心理特點(diǎn)：（1）孤獨(dú)、失落（2）抑郁及自我概念低下（3）對(duì)治療護(hù)理依從性較差 老年人的生理特點(diǎn)：（1）循環(huán)系統(tǒng)是老年人健康的常見問題，最常伴有的疾病是心血管疾病，且常累及心、腦、腎的功能。（2）呼吸系統(tǒng)老年人的胸廓常因呼吸系統(tǒng)疾病而呈桶狀胸；肋骨鈣化、彈性降低致胸廓 僵硬等。（3）消化系統(tǒng)消化器官老化而致消化、吸收、排泄功能下降。（4）泌尿系