圍手術(shù)期寒戰(zhàn)發(fā)生機(jī)制及處理(編輯修改稿)
2025-09-11 21:57 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 必要的解釋，包括硬膜外麻醉的可靠性、方式等。 ? 2 調(diào)整手術(shù)間溫度濕度，減少機(jī)體散熱 在秋冬及初春季節(jié)，氣溫偏低，術(shù)前術(shù)中保持體溫很重要。因此，在患者進(jìn)入手術(shù)室前，宜提前將室溫提高至 25℃ 左右，麻醉前要給患者蓋好被子，提醒醫(yī)生盡量縮短皮膚消毒時(shí)間。需要注意的是，如有條件，應(yīng)控制室內(nèi)濕度在 40%～ 60%之間，以減少患者術(shù)中的蒸發(fā)散熱。另外，不應(yīng)以自我感覺(jué)來(lái)判定患者是否舒適，因?yàn)榛颊咝g(shù)中無(wú)太多覆蓋，且體腔暴露，散熱要比普通人大得多。 ? 3 輸入預(yù)熱液體 術(shù)中所輸入的液體及沖洗體腔所使用的液體應(yīng)提前預(yù)熱，以免不必要的熱交換所引起的體熱散失。我們的做法是，將液體提前放入 40℃ 的水浴鍋內(nèi)加熱，然后用于患者。術(shù)中所輸庫(kù)血，可組織臺(tái)下人員進(jìn)行適當(dāng)預(yù)熱。 ? 4 術(shù)前及術(shù)中用藥 術(shù)前應(yīng)根據(jù)患者具體情況給予鎮(zhèn)靜催眠藥。術(shù)中配合麻醉醫(yī)師給予冬眠、鎮(zhèn)痛聯(lián)合用藥，如哌替啶、安定等。 ? 5 及時(shí)處理輸血或輸液引起的致熱源反應(yīng) 此類反應(yīng)除有寒顫外，還有皮疹等臨床表現(xiàn)，因此應(yīng)認(rèn)真細(xì)致觀察并加以區(qū)別，及時(shí)給予抗過(guò)敏處理。 ? 6 吸氧 如果因室溫低或其他原因使患者體溫降低至 34～ 30℃ ，機(jī)體則通過(guò)增加產(chǎn)熱和減少散熱來(lái)保持體溫，從而出現(xiàn)寒顫。此時(shí)，血糖升高，心率、心律也出現(xiàn)相應(yīng)變化，氧利用減少，如果吸入氧濃度不夠，就很容易出現(xiàn)低氧血癥。為避免此反應(yīng)發(fā)生，術(shù)中應(yīng)持續(xù)面罩給氧。 寒顫的常見(jiàn)手術(shù)治療藥物（ 1）
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