糖尿病圍手術(shù)期的處理(編輯修改稿)
2025-06-22 18:06 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 藥物影響： b受體阻滯劑 、 某些麻醉藥 → CA反應(yīng) 不足 → 掩蓋低血糖 ? 臨床表現(xiàn)：交感神經(jīng)興奮 → 心慌 、 手抖 、 出汗神 經(jīng)精神癥狀 → 視力模糊 、 定向障礙 、 精神障礙 、 昏迷 四、術(shù)前處理 （一）一般原則 ? 需要手術(shù)醫(yī)師與麻醉醫(yī)師 、 內(nèi)科醫(yī)師協(xié)同 ? 病人：年齡 、 健康狀況 、 病情 、 治療情況和 實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果 ? 手術(shù)：手術(shù)類別 、 麻醉方式等 ? 制訂合理手術(shù)治療方案 （ 術(shù)前 、 術(shù)中和術(shù)后 ） （二）血糖控制 1． 控制血糖的目的 ? 不影響脂肪 、 蛋白質(zhì)代謝 ? 不影響白細(xì)胞吞噬能力 ， 減少感染發(fā)生率 ? 有利于傷口愈合 ? 控制在腎糖閾內(nèi) ， 減少水和電解質(zhì)丟失 ? 麻醉和術(shù)中用藥時(shí)不引起低血糖 2． 血糖控制水平 ? 擇期手術(shù)：術(shù)前空腹血糖控制在 ， 餐后血糖 10mmol/L以下 （ 7～ 10mmol/L） 。 ? 眼科手術(shù)：血糖控制在更接近正常的水平 ， 即 ? 急診手術(shù)： （ 1） 有酮癥酸中毒和非酮癥性高滲性昏迷必須糾正 ， 生 命體征穩(wěn)定 （ 2） 血糖最好控制在 14mmol/L以下再施行手術(shù) （ 3） 誘因不能去除致血糖難以控制者 ， 于術(shù)中應(yīng)用胰島 素和密切監(jiān)測血糖 （ 4） 直接影響血糖水平的手術(shù) （ 如涉及內(nèi)分泌腺體或功 能 ） 更需密切監(jiān)測血糖 （三）術(shù)前糖尿病治療選擇 ? 2型糖尿病病人 ? 病程短 ， 病情輕 ， 無糖尿病急 、 慢性并發(fā)癥 ? 單 純 飲 食 或 飲 食 加 口 服 降 糖 藥 治 療 ， 空腹血糖在? 手術(shù)類別為小型手術(shù) * 處理 3天停用長效口服降糖藥 （ 如格列苯脲 ） （ 如格列喹酮 、
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