心臟病非心臟手術(shù)訂的圍麻醉期處理－盛清明(編輯修改稿)
2025-01-31 10:26 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 雜越好，太復(fù)雜反而不容易判斷引起心律失常的誘因． 一般以能夠滿足手術(shù)、維持循環(huán)穩(wěn)定，不增加病人應(yīng)急反應(yīng)，保證心肌氧供和氧耗平衡為準(zhǔn)． 麻醉藥物的使用 ? 術(shù)中應(yīng)合理使用麻醉藥 ,熟悉心臟病人的病理生理變化 .如病人有瓣膜關(guān)閉不全，應(yīng)少用或不用使心率減慢的藥；如有瓣膜狹窄，應(yīng)禁用解迷走或使心率加快的藥 .椎管內(nèi)麻醉藥或輔助藥應(yīng)不抑制心肌收縮力 ,嚴(yán)防異常廣泛阻滯所帶來(lái)的血壓劇烈波動(dòng) . ? 心率、血壓變化的治療藥物 β1受體阻滯劑 ,硝酸甘油 ,多巴芬丁胺 ,麻黃堿 . 術(shù)中可能出現(xiàn)的血流動(dòng)力學(xué)改變 ? 血流動(dòng)力學(xué)的目標(biāo)．應(yīng)維持在適宜病人本身情況的最佳狀態(tài)，使其前、后負(fù)荷，心率 /律，外周循環(huán)阻力不發(fā)生明顯波動(dòng) ? 術(shù)中誘發(fā)心律失常的可能因素 ? ? ,麻醉后出現(xiàn)低血容量 ? ,發(fā)生低血壓 ,心肌缺血缺氧 ? ,手術(shù)刺激導(dǎo)致心率加快 ,血壓升高 ,心肌耗氧量增加 ,甚至出現(xiàn)有害的神經(jīng)反射使心跳驟停 術(shù)中心肌氧供與氧耗的變化 ? 全麻術(shù)中血液氧含量可以成倍增加 .插管全麻后一小時(shí)血?dú)夥治?動(dòng)脈血氧
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