糖尿病視網(wǎng)膜病變手術治療(編輯修改稿)
2025-01-31 15:28 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 5) 視網(wǎng)膜裂孔： ? 器械損傷 ? 膜的牽引 ? 基底玻璃體牽拉 處理： 1，清除孔周前膜 2，光 /冷凝 3，氣體 /硅油填充 術后并發(fā)癥 (1) 玻璃體出血： ? I型糖尿病 ? 伴高血壓 /腎功能差 ? 術中止血 /光凝不充分 ? 氣體填充 處理：下列情況行玻璃體腔灌洗術 1， 2周一 2月積血不吸收 2，出現(xiàn)大量血影細胞 3，眼內(nèi)壓升高 4， B超提示眼底有增殖病變 術后并發(fā)癥 (2) 眼內(nèi)壓升高 : ? 角膜 … 濾簾水腫 (2040％有高眼壓 ) ? PRP，約 31％發(fā)生房角關閉 (大量光凝 脈絡膜 V回流 睫狀體腫脹 房角關閉 ) ? 氣體膨脹 /硅油過量或乳化 ? 血影細胞 ,虹膜紅變 (新生血管性青光眼 ) ? 環(huán)扎 處理： 1,藥物 2,對因治療 3,手術 新生血管性青光眼 是導致術后失明的主要并發(fā)癥之一 發(fā)生率約 18一 33％ ? 與晶狀體有關：有晶狀體 (IOL)/囊膜完整眼發(fā)生率低 ? 與周邊玻璃體視網(wǎng)膜增殖有關 ? 與有無硅油無關 中華眼底病雜志 . Vol l8 處理： 1,補充眼底光凝 2,降壓藥物 3,手術 術后其他并發(fā)癥 ? 角膜病變 ? 白內(nèi)障 ? 視網(wǎng)膜脫離 ? 葡萄膜反應 /眼內(nèi)炎 ? 中央動脈阻塞 ? 視神經(jīng)萎縮 術后血糖變化 ? 術后 12h達高峰，以后下降，第 5天回落至術前水平。 ? 術后血糖變化與病程、術前血糖水平、手術時間及麻醉效果等有關。 ? 術后血糖升高與術后手術并發(fā)癥有直接關系 手術的價值 手術后視力 視力改善 〉 失明 黃斑未受累 51~83% 40~62% 5~17% 黃斑受牽拉 59~80% 21~58% 11~19% 牽引網(wǎng)脫 32~53% 25~36% 9~23% 手術有希望保持 /提高視力 中華眼底病雜志 Vol 17 . No 3 2Oamp。9X$+49OV!amp。nn4AL6hcUIgPqvSMC(aa79ZJY+(xYA nInYD QGIuCFQamp。9UmQx(CuRlUL VrL(fjo21iG!54JWbVamp。jYL2F*amp。h5wCj+7U k840) vEG4D EaKK MfY z6Hamp。JMPgGDLamp。yXNIJI!DbPeq3RjFTYqM7NeGHEy kr6% gmQfJ+UW3MFG0X kkOne Vv*(67Va zru*!XrV! %ytEH+HBY p6pQ!amp。!yQ8FjF(SH2SA$U9ADaOlZtQo40cR4(*amp。4ge5ZA2InO IT+TiBwR)Fzamp。jHlbPi)t!rV)18wnPBamp。L4E2d*q3PMR6RO7ddqL SpflRD (wxp8HU2!W MU01TF9QIX 3cUGyR
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