手術治療糖尿病ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 11:16 本頁面
【文章內容簡介】 _______________________________________________________________________________________________________________________ p值 與術前比較▲ p。 ▲▲ p。 術后遠期與近期比較△ P 提示 : %(308/320)。無效率 0%。 。 。 未治愈的 9(9/117)例分析 （ LADA） 4例 : 胰島細胞抗體 (ICA)陽性 2例 谷氨酸脫羧酶抗體 (GADAb)陽性 1例 蛋白酪氨酸磷酸酶抗體 ( IA2A ) 1例 ,胰島功能衰竭 3例 : （ FPG、胰島素釋放試驗和 C肽釋放試驗提示） 2例 手術適應證和禁忌證 適應證： 70歲 , 早期、中期和部分晚期糖尿病 , 無嚴重并發(fā)癥者。 禁忌證： Fins、 FCP＜正常低值 1/4者； 相對禁忌： LADA、 冠心病、腦梗塞、腎衰、心衰、經久不愈的皮膚感染、并存高血壓等。 預后判斷的幾個有關因素 1. 術前空腹血糖 : ,術后近期恢復快 ,反之血糖明顯下降多在 3個月以后（高血糖的 90%原因為胰島功能衰竭）。 2. 正常飲食越早恢復，血糖降低越明顯。 3. 術前血清胰島素和 C肽值高者，手術降糖效果好。 術前檢查 葡萄糖耐量實驗、 胰島素釋放實驗、 C肽釋 放實驗； LADA實驗。 糖尿病并發(fā)癥檢查： 腎功能和血微球蛋白化驗， 冠心病的相關檢查， 胃腸功能 , 糖尿病的皮膚病變 , 眼底檢查和眼底動脈造影等。 技術改進 1）改進術式：擴大近端胃囊容量 ,從文獻報道的 1530ml擴大為 300400ml： 10例病人分別接受 2 350ml近端胃囊容量的 GBP手術。通過手術前后葡萄糖耐量實驗、胰島素釋放實驗、 C肽釋放實驗觀察比較術后 1個月療效 ,無顯著差異(p)。 此項技術改進的根據 動物實驗提示，在幽門前轉流 ,術后血糖也降至正常，和胃底轉流相同。 擴大殘胃腔技術的目標 : ，能減少術后近期和遠期并發(fā)癥。 。 GBP手術示意圖 Y形空腸襻的長度設計
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