ⅱ型糖尿病的外科治療(編輯修改稿)
2025-06-21 23:06 本頁面
【文章內容簡介】 腸蠕動。引起食欲減退 ,進食減少。增加胰島素敏感性 ,降低血糖 —— RouxenY胃旁路術（ RYGB）、膽胰轉流術（ BPD） 術后降血糖機制 手術方式： 近 30年的發(fā)展過程中，糖尿病外科手術曾經使用過的手術方式包括： RouxenY胃旁路術（ RYGB） 膽胰轉流術（ BPD） 十二指腸空腸旁路術（ DJB） 空回腸旁路術（ JIB） 垂直捆綁胃成形術（ VBG） 腹腔鏡可調節(jié)胃捆綁術（ LAGB） Greenville胃旁路術（ GGB） 回腸間置胃袖套狀成型術（ Ⅱ SG） /回腸間置胃袖套狀成型轉流術（ Ⅱ DSG） 胃空腸旁路術（ GJB）等 以下，主要闡述目前國內外常用的 3種糖尿病外科治療手術方式及相關機制 一、 RouxenY胃旁路術（ RYGB） ? 手術方法： ? 用線型吻合器將胃切成兩部分：近端小囊狀的胃（ 15～ 20 mL）和遠端的殘端胃（約占胃容積的95%）； ? 于 Trietz氏韌帶下 20～ 50 cm處分離、切斷空腸，遠端空腸與近端胃大彎側吻合； ? 近端空腸與距胃空腸吻合口遠端 50～ 150 cm處空腸壁行端側吻合。 —— 糖尿病外科最流行的術式 一、 RouxenY胃旁路術（ RYGB） 治療機制 ? ①切除胃以后，限制了食物攝入，減輕了體重，使能增加胰島素敏感性的乙二腈水平增高； ? ②削弱了 ghrelin的分泌； ? ③食物不經過十二指腸和空腸上段，使得前腸信號GIP產生減少，從而使胰島素抵抗得以改善； ? ④食物快速進入后腸，刺激回腸 L細胞，增進 GLPPYY的信號表達。 一、 RouxenY胃旁路術（ RYGB） 手術效果 ? ①減肥以及胰島素敏感性的改善： RYGB術后體重減輕35%～ 60%不等，并且有報道表明減肥療效能維持 15年以上。 RYGB術后體重減輕的患者的胰島素敏性增加了 4～ 5倍。 ? ②解決 T2DM方面： 2022年， Cummings等回顧了已經發(fā)表的 5篇文獻，接受 RYGB的 T2DM病例共 3 568例，結果發(fā)現 82%～ 98%T2DM患者術后血糖恢復正常，幾乎 所有的糖耐量減低患者 術后血糖均轉至正常范圍。 Schauer等報道，越早發(fā)現和越
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