肛腸疾病手術(shù)圍手術(shù)期處理講稿(編輯修改稿)
2024-10-04 08:05 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，敷料滲出較多很常見(jiàn)，僅更換外層敷料安全系數(shù)高； ? 另外肛門(mén)內(nèi)納入肛門(mén)排氣管及凡士林紗條，以及術(shù)后肛門(mén)局部的腫脹，患者常自覺(jué)肛門(mén)墜脹，甚至小腹部墜脹；因?yàn)榕艢夤茌^細(xì)，常被腸液及局部滲血堵塞，所以術(shù)后常見(jiàn)有患者自覺(jué)腹脹，排氣困難； 第三節(jié) 術(shù)后處置 ? （ 一 ） 手術(shù)后期 ：是指病人手術(shù)后返回病室直至出院這一階段的護(hù)理 。 ? （ 二 ） 觀察重點(diǎn) ： ① 出血 ② 疼痛 ⑥ 糞便潴留 ③ 尿潴留 ④ 麻醉反應(yīng) ⑤ 暈厥 出血 ? 出血的危害 ? 出血是肛腸科常見(jiàn)而且最危險(xiǎn)的并發(fā)癥 ，甚至危及生命，而且棘手的出血常發(fā)生于夜間。 ? 出血的原因：原痙攣的小動(dòng)脈斷端舒張 、 術(shù)中血栓脫落 ， 術(shù)后排便撐裂及糞便摩擦 、 局部炎癥腐蝕血管； ? 出血的處理 ? ① 評(píng)估出血速度與出血量 ； ? ② 查找出血部位； ? ③ 藥物止血與外科止血的選擇； ? ④ 小 出血處理：止血藥加壓迫止血 ? ⑤ 大出血處理 大出血的處理 ? 建立靜脈通道補(bǔ)充血容量維持血壓； ? 局部壓迫等外科處理減緩出血速度，給下一步治療爭(zhēng)取時(shí)間； ? 止血藥的運(yùn)用； ? 聯(lián)系血庫(kù)備血； ? 聯(lián)系支援大夫及上級(jí)大夫； ? 聯(lián)系患者家屬； ? 聯(lián)系手術(shù)室準(zhǔn)備手術(shù)止血； 疼痛 疼痛的危害 ： 疼痛增加患者痛苦 ， 影響休息 、 睡眠及飲食 ，誘發(fā)應(yīng)激性潰瘍 、 加重高血壓 、 冠心病等基礎(chǔ)疾病 。 疼痛的原因： 手術(shù) 切口疼痛 、 排便摩擦傷口誘發(fā)疼痛 、 異物刺激傷口 、 括約肌痙攣性疼痛 。 疼痛的處理 ? 物理療法：坐浴改善局部循環(huán)；擴(kuò)肛改善痙攣； ? 針灸止痛； ? 藥物止痛 —— 三階梯法 第一步，使用非麻醉性鎮(zhèn)痛劑，如阿司匹林、布洛芬等，適用于輕、中度疼痛病人，但掩蓋發(fā)熱； 第二步，當(dāng)使用常規(guī)非麻醉性鎮(zhèn)痛劑無(wú)效時(shí)，應(yīng)加入可待因等弱阿片類藥物，如曲馬多； 第三步，當(dāng)以上復(fù)合用藥仍不能解除疼痛時(shí)，對(duì)于中度到劇烈疼痛病人應(yīng)使用強(qiáng)阿片類藥物，如嗎啡、杜冷??； 尿潴留 ? 尿潴留的危害 ： ① 增加病人痛苦； ② 腹壓上升 ， 增加肛門(mén)創(chuàng)處出血概率 。 尿潴留的原因 ： ① 腰麻麻醉原因； ② 肛門(mén)局部疼痛 、 敷料填塞 、 糞便潴留影響膀胱前列腺功能 。 ③ 腰麻術(shù)中補(bǔ)液較多 ， 在腰麻恢
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