肛腸疾病手術(shù)圍手術(shù)期處理講稿(存儲版)
【正文】 ） 藥物保留灌腸 ： ? 目的：藥物局部作用起到消炎 、 促進(jìn)愈合的目的； 灌腸時(shí)間：睡前排完小便不準(zhǔn)備在下地后； 體位：左側(cè)臥位； 藥物 ：目前我科常用康復(fù)新液及甲硝唑各 30ml（ 保證藥物與體溫?zé)o較大 差異 ， 冬天需加熱 ） ； 方法：肛門外涂馬應(yīng)龍等潤滑劑 ， 小飛機(jī)取較直的部位 ， 避免斷段有棱角 ， 避開傷口部位朝肚臍的方向垂直插入肛門 ， 如果換做疼痛稍微改變方向后再插入 ， 緩慢推注； 保留時(shí)間：盡量使藥物完全吸收不流失 ， 但以不增加患者痛苦為目的 。 ? （ 二 ） 脈沖微波治療 ： 第四節(jié) 特殊治療 ? （ 三 ） 中醫(yī)換藥 ： ? 目的：查看敷料滲出情況 ， 查看傷口愈合情況 ， 清潔傷口膿血食物殘?jiān)犬愇?， 處理肉芽水腫 ， 修剪不平整的肉芽 ， 探查直腸內(nèi)糞便排出情況 ， 放松肛門緊張的肌肉等； ? 藥物：黃連軟膏 、 紫草油 、 紅紗條 、 九華膏 、 濕潤燒傷膏等； ? 意義：換藥是中醫(yī)肛腸科的特色以及重要組成部分 ，關(guān)系到手術(shù)成功與否的關(guān)鍵 ， 也是與西醫(yī)肛腸科的區(qū)別所在 。 暈厥與虛脫 ? 暈厥與虛脫的癥狀 ： 面色蒼白 、 出冷汗 、 頭暈眼花 、 胸悶 、 心率緩慢 、 脈博細(xì)弱 ， 血壓下降 ， 常伴有意識障礙 。 ? （ 二 ） 觀察重點(diǎn) ： ① 出血 ② 疼痛 ⑥ 糞便潴留 ③ 尿潴留 ④ 麻醉反應(yīng) ⑤ 暈厥 出血 ? 出血的危害 ? 出血是肛腸科常見而且最危險(xiǎn)的并發(fā)癥 ，甚至危及生命，而且棘手的出血常發(fā)生于夜間。 （五）簽知情同意書 ? 患者經(jīng)過相關(guān)檢查，有手術(shù)指證，無手術(shù)禁忌癥，簽署手術(shù)知情同意書； ? 語言：醫(yī)生與晚期大腸腫瘤患者的對話 ? 實(shí)話告訴你，病到這個(gè)份上，即使開刀， 100個(gè)人中至少有 10個(gè)死在手術(shù)臺上，還有 20個(gè)過不了年，五年后剩下一半人就不錯(cuò)了 ? 按目前情況看，手術(shù)還是最后的治療方法，100個(gè)病人中至少九成能順利完成手術(shù)，近七成會成功渡過第一年的危險(xiǎn)期，而一半以上的病人在最關(guān)鍵的五年內(nèi)安然無事 【 術(shù)前準(zhǔn)備 】 ? （ 一 ） 心理溝通 （ 恐懼焦慮的原因 、 作好解說 、 溝通關(guān)懷 、 心理支持 、 講解手術(shù)目的 、 方法 、 注意事項(xiàng)等 ） ? 責(zé)任心 、 同情心 、 愛心 ? 善于理解患者的語言 、 心情和痛苦 ? 首問負(fù)責(zé)制：不能給病人一種主治醫(yī)師不在就沒人管的感覺或者踢皮球的感覺 【 術(shù)前準(zhǔn)備 】 ? （ 一 ） 心理溝通 ? 護(hù)士：之前護(hù)士對入院病人逐條進(jìn)行宣教 ，并進(jìn)行簽
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