肛腸疾病手術(shù)圍手術(shù)期處理講稿-wenkub
2022-09-09 08:05:35 本頁面
【正文】 ??； 尿潴留 ? 尿潴留的危害 ： ① 增加病人痛苦； ② 腹壓上升 ， 增加肛門創(chuàng)處出血概率 。 第二節(jié) 術(shù)中處置 ? 手術(shù)的包扎 ? 肛門手術(shù)一般都是開放性的手術(shù)，敷料滲出較多很常見，僅更換外層敷料安全系數(shù)高； ? 另外肛門內(nèi)納入肛門排氣管及凡士林紗條，以及術(shù)后肛門局部的腫脹，患者常自覺肛門墜脹，甚至小腹部墜脹；因為排氣管較細，常被腸液及局部滲血堵塞，所以術(shù)后常見有患者自覺腹脹，排氣困難； 第三節(jié) 術(shù)后處置 ? （ 一 ） 手術(shù)后期 ：是指病人手術(shù)后返回病室直至出院這一階段的護理 。 皮膚準備 目的 ： 預防切口感染 方法 ：剃毛、清潔、更衣 備皮的范圍無特殊要求的僅需肛周； 有些人習慣不備皮，認為新生的硬毛加重患者痛苦。 ? （四）術(shù)前特殊檢查 ： 乙狀結(jié)腸經(jīng)檢查： 檢查科室：我科門診隨時安排檢查； 腸道準備：甘油灌腸劑灌腸一次； CT仿真模擬腸鏡檢查 預約：腸道準備完成上班時間基本可以做； 腸道準備：同電子結(jié)腸鏡檢查，但是預約一般是在上午檢查，所以要前一天下午及晚上就開始服用，早晨可以吃少量無渣的糖塊補充能量，也可以飲水。 第一節(jié) 術(shù)前處置 ? （一）手術(shù)前期 ： 從手術(shù)病人入院到將病人送進手術(shù)室這個階段。 ? （二） 手術(shù)分類 按手術(shù)時機： 急癥手術(shù)：術(shù)后大出血 、 肛周膿腫 、 混合痔嵌頓 、 壞死性筋膜炎 、 以及其它癥狀比較重的情況； 擇期手術(shù)：混合痔 、 直腸腫物 、 肛瘺 、 陳舊性肛裂等 ， 為了縮短住院日部分手術(shù)會按急診手術(shù)準備； 限期手術(shù)： ? （三）術(shù)前常規(guī)檢查 ： 實驗室檢查 （ 血 、 尿 、 糞便常規(guī) ，凝血 、 血型 、 肝腎功能 、 血糖 、 電解質(zhì) 、 抗體三項及乙肝表面抗原 ） 胸部 X線 、 心電圖 注：對于當天手術(shù)及明晨手術(shù)的患者應(yīng)立即 抽血檢查 。 （五）簽知情同意書 ? 患者經(jīng)過相關(guān)檢查，有手術(shù)指證，無手術(shù)禁忌癥，簽署手術(shù)知情同意書； ? 語言：醫(yī)生與晚期大腸腫瘤患者的對話 ? 實話告訴你，病到這個份上，即使開刀， 100個人中至少有 10個死在手術(shù)臺上，還有 20個過不了年，五年后剩下一半人就不錯了 ? 按目前情況看，手術(shù)還是最后的治療方法，100個病人中至少九成能順利完成手術(shù)，近七成會成功渡過第一年的危險期，而一半以上的病人在最關(guān)鍵的五年內(nèi)安然無事 【 術(shù)前準備 】 ? （ 一 ） 心理溝通 （ 恐懼焦慮的原因
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