20xx年醫(yī)學(xué)專題—婦科手術(shù)及圍手術(shù)期處理(編輯修改稿)
2024-11-19 04:28 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，使鉗尖超過(guò)闊韌帶一葉的造洞邊緣，以防斷端部分滑脫。在第二、三把鉗間切斷骨盆漏斗韌帶。用 7號(hào)絲線貫穿縫扎骨漏斗韌帶斷端兩次。對(duì)側(cè)如要保留附件，則用兩把長(zhǎng)彎血管鉗靠近子宮角平行夾住輸卵管峽部及卵巢固有韌帶，在二鉗間剪斷，用 7號(hào)絲線貫縫扎兩次。第十 頁(yè) ，共二十三 頁(yè) 。經(jīng)腹全子宮 (zǐgōng)及次全子宮 (zǐgōng)切除術(shù)n 6．剪開膀胱子宮 (zǐgōng)反折腹膜：用剪刀向中線分離疏松的膀胱子宮 (zǐgōng)反折腹膜，然后剪開，達(dá)對(duì)側(cè)闊韌帶腹膜切口。 第十一 頁(yè) ，共二十三 頁(yè) 。經(jīng)腹全子宮 (zǐgōng)及次全子宮 (zǐgōng)切除術(shù)n 7．分離膀胱：用鼠齒鉗向上牽拉膀胱側(cè)腹膜，用手指 (shǒuzhǐ)或剪刀沿膀胱盤膜與子宮頸筋膜間的疏松組織，下推膀胱，至相當(dāng)于前穹窿部。側(cè)邊應(yīng)達(dá)宮頸旁約 1cm處。 第十二 頁(yè) ，共二十三 頁(yè) 。經(jīng)腹全子宮 (zǐgōng)及次全子宮 (zǐgōng)切除術(shù)n 8．處理子宮骶韌帶 將子宮向恥骨 (chǐgǔ)聯(lián)合處牽拉，用兩把長(zhǎng)彎血管鉗近子宮骶韌帶附著部夾住子宮骶韌帶，用剪刀或切斷，以 7號(hào)絲線貫穿縫扎。同法處理對(duì)側(cè)。剪開兩側(cè)子宮骶韌帶間腹膜，并稍向下推離，使相當(dāng)于陰道后穹窿部的腹膜裸露。 第十三 頁(yè) ，共二十三 頁(yè) 。經(jīng)腹全子宮 (zǐgōng)及次全子宮 (zǐgōng)切除術(shù)n 9．處理子宮血管 ：將宮體旁闊帶組織自卵巢血管結(jié)扎端向?qū)m頸端剪開直達(dá)近子宮動(dòng)脈處。由于子宮前后及側(cè)壁皆已處理，宮頸主韌帶組織包括子宮動(dòng)、靜脈揚(yáng)剩無(wú)幾，用一手食、拇指揉摸宮頸組織辨別有無(wú)輸尿管在其中，證實(shí)無(wú)輸尿管后，用兩把彎血管鉗斜向下向內(nèi)鉗夾宮頸主韌帶，剪斷，以 7號(hào)絲線貫穿縫扎。如側(cè)穹窿上尚有少許組織未切斷，應(yīng)再鉗夾 1次，使側(cè)穹窿以上宮頸側(cè)壁完全裸露。分離子宮前后組織再處理子宮血管，可使子宮周圍(zhōuw233。i)組織減少而血管暴露更清楚，鉗夾、縫扎牢靠，且不易損傷輸尿管。第十四 頁(yè) ，共二十三 頁(yè) 。經(jīng)腹全子宮 (zǐgōng)及次全子宮 (zǐgōng)切除術(shù)n 10．切除子宮：向頭側(cè)牽拉子宮，用兩手食指觸摸宮頸外口下方的前后壁，了解陰道前后穹窿的游離的否充分，以紗布圍繞 (w233。i
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