20xx年醫(yī)學專題—泌尿外科圍手術期處理的術前準備原則(編輯修改稿)
2024-11-15 05:06 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 醉劑、止痛劑或抗生素治療有無過敏史。 3．最近藥物的治療情況．如應用腎上腺皮質(zhì)激素、利尿劑、胰的素、洋地黃等。 4．手術部位與鄰近器官的解剖關系。與腹部大血管的粘連緊密程度．與肝、膽、脾、胰、腸道及盆腔女性生殖器的聯(lián)系等。手術時損傷和一并切除置換的可能及由此而帶來的危險性。 5．重要器官的危險因素，及可能因手術打擊所造成的功能衰竭。,www.themegallery.com,Company Logo,第十一頁，共二十六頁。,(六)改善全身狀況(zhu224。ngku224。ng)的全身準備,著重在糾正貧血．補充血容量 維持水電解質(zhì)及酸堿平衡(p237。ngh233。ng) 改善營養(yǎng)狀況和低蛋白血癥 維持重要器官的功能 其他等,www.themegallery.com,Company Logo,第十二頁，共二十六頁。,(七)預防應用(y236。ngy242。ng)抗生素發(fā)現(xiàn)導致感染的潛在因素,如糖尿病、肥胖、營養(yǎng)不良、代謝(d224。ixi232。)性疾病、糖皮質(zhì)激素代謝(d224。ixi232。)異常、局部性感染灶等，需于術前預防性應用抗生素．在手術野或切口受到污染前與污染后的短時間內(nèi)使用．在細菌侵入組織時，使組織中的抗生素已達到有效的濃度．而不是在手術結束后病人回病房時才使用抗生素。,www.themegallery.com,Company Logo,第十三頁，共二十六頁。,預防(y249。f225。ng)應用抗生素的原則,手術(shǒush249。)開始前數(shù)小時即給予一劑量的抗生素； 預防性抗生素應用的時間要短。長時間應用并不能降低傷口的感染率，反而增加抗生素的副作用，如產(chǎn)生抗藥菌株或二重感染等； 要選擇敏感抗生素； 無導致感染潛在因素的無菌手術，原則上不預防性應用抗生素。,www.themegallery.com,Company Logo,第十四頁，共二十六頁。,(八)泌尿系疾病手術(shǒush249。)前的特殊準備,1．藥物準備 如泌尿系感染病人的抗生素治療； 嗜鉻細胞瘤的a—腎上腺素能受體阻斷劑的治療； 原發(fā)性醛固酮增多癥病人的安體舒通及鉀鹽的治療； 皮質(zhì)醇增多癥病人的醋酸可的松治療；某些腫瘤術前的化學藥物治療，臟器移植前的免疫(miǎny236。)抑制劑治療； 腎性高血壓的術前降壓藥物治療； 術前6個月一年內(nèi)服用過較長時期激家的病人，將出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)被抑制的現(xiàn)象，手術前應考慮給子補充外源性糖皮質(zhì)激素。,www.themegallery.com,Company Logo,第十五頁，共二十六頁。,2．尿路梗阻(gěngzǔ)并發(fā)感染及腎功能
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