20xx年醫(yī)學(xué)專題—婦科手術(shù)副損傷及(編輯修改稿)
2024-11-19 04:40 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 美蘭液，觀察盆腔內(nèi)有無美蘭液流出。陰式手術(shù)損傷膀胱多形成膀胱陰道瘺，術(shù)后可見陰道內(nèi)分泌物水樣、量多或?qū)蚬軣o尿或少尿，經(jīng)尿道向膀胱內(nèi)注入美蘭液見陰道內(nèi)有美蘭溢出。第九 頁 ，共二十二 頁 。 ；術(shù)中發(fā)現(xiàn)立即修補。術(shù)后發(fā)現(xiàn)較小的腹膜內(nèi)膀胱損傷可保守治療，大的穿孔應(yīng)開腹手術(shù)或腹腔鏡下修補，術(shù)后保留 (bǎoli)尿管或恥骨上引流 1014天，拔管前膀胱造影確認(rèn)穿孔已愈合。膀胱陰道瘺保守 3月后修補。第十 頁 ，共二十二 頁 。? 輸尿管損傷 %。多為輸尿管切斷、撕裂、壓挫、缺血壞死、折角、結(jié)扎、電灼傷、縫線穿透、感染。 ：術(shù)中輸尿管壁銳性破損 (p242。 sǔn)可見術(shù)野流出多量淡紅色或基本清亮液體。雙側(cè)結(jié)扎可出現(xiàn)無尿，一側(cè)結(jié)扎出現(xiàn)患側(cè)背痛及腎區(qū)扣痛。輸尿管漏的表現(xiàn)漏、痛、脹、熱、塊。第十一 頁 ，共二十二 頁 。? 輸尿管損傷 ：靜脈腎盂造影、經(jīng)尿道逆行膀胱輸尿管造影、膀胱內(nèi)注美蘭，如陰道內(nèi)所置紗布藍染則為膀胱陰道瘺，否則為輸尿管漏。 (chǔlǐ)：術(shù)中發(fā)現(xiàn)立即修補，解除結(jié)扎或行輸尿管端端吻合或輸尿管膀胱吻合。術(shù)后一旦發(fā)現(xiàn)必須盡早處理 (chǔlǐ)，經(jīng)膀胱鏡行患側(cè)輸尿管插管，放置輸尿管支架 36月取出，輸尿管插管失敗行吻合術(shù)，術(shù)中置雙 J管， 6月取出。第十二 頁 ，共二十二 頁 。腸管 (ch225。ngguǎn)損傷? 原因：合并糖尿病、高血壓、貧血、營養(yǎng)不良；合并盆腔粘連或腸管粘連；經(jīng)陰道手術(shù)；手術(shù)中過分牽拉陰道后壁或分離直腸陰道隔過
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