20xx年醫(yī)學(xué)專題—婦科檢查與婦科特殊檢查(編輯修改稿)
2024-11-19 04:29 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 宮腔內(nèi)有惡性病變時(shí)，可采用 (cǎiy242。ng)宮腔吸片，較陰道涂片及診刮陽(yáng)性率高。第三十三 頁(yè) ，共七十三 頁(yè) 。女性 (nǚx236。ng)內(nèi)分泌激素測(cè)定－ 雌激素： 過高 ：見于無排卵性功能失調(diào)性子宮出血、卵巢 (luǎnch225。o)顆粒細(xì)胞瘤；或使用促排卵藥物；肝病；絕經(jīng)后子宮出血及女性性早熟等。 第三十四 頁(yè) ，共七十三 頁(yè) 。女性 (nǚx236。ng)內(nèi)分泌激素測(cè)定－ 雌激素過低 ：見于原發(fā)或繼發(fā)性卵巢功能低下，或受藥物影響如應(yīng)用合成避孕藥后，或應(yīng)用黃體生成素釋放激素激動(dòng)劑抑制卵巢功能以治療子宮內(nèi)膜異位癥。卵巢切除 (qiēch)、化學(xué)治療等。、胎兒功能第三十五 頁(yè) ，共七十三 頁(yè) 。女性內(nèi)分泌激素 (jī s249。)測(cè)定－ 孕激素n 監(jiān)測(cè)卵巢有無排卵n 了解黃體功能n 黃體期 P水平低于生理期，提示黃體功能不 足；n 月經(jīng) (yu232。jīng)來潮 4～ 5天 P仍高于生理水平，提示黃體萎縮不全；n 妊娠期胎盤功能減退時(shí)，血中 P水平下降 第三十六 頁(yè) ，共七十三 頁(yè) 。 女性內(nèi)分泌激素 (jī s249。)測(cè)定n 垂體 (chu237。tǐ)促性腺激素測(cè)定 卵泡刺激素（ FSH）、黃體生成激素（ LH）： 有助于鑒別垂體性閉經(jīng)和卵巢性閉經(jīng)，前者水平低，后者水平高； FSH過高見于卵巢性閉經(jīng)、卵巢功能不足；多囊卵巢綜合征 FSH處于低水平， LH偏高， LH/FSH 〉 3。 第三十七 頁(yè) ，共七十三 頁(yè) 。 女性 (nǚx236。ng)內(nèi)分泌激素測(cè)定n 人絨毛促性腺激素（ HCG） 測(cè)定 主要用于診斷早期妊娠，如血 HCG維持在低水平，間隔 2～ 3天測(cè)定無成倍上升，應(yīng)可疑異位妊娠；用于滋養(yǎng) (zīyǎng)細(xì)胞腫瘤的診斷、療效觀察及隨訪。第三十八 頁(yè) ，共七十三 頁(yè) 。 女性 (nǚx236。ng)內(nèi)分泌激素測(cè)定n 雄激素 過高多見于多囊卵巢綜合征、卵巢男性化腫瘤、睪丸女性化綜合征、服丹那唑等。n 催乳素 過高多見于閉經(jīng)泌乳 (m236。 rǔ)綜合征，還有垂體腫瘤、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、黃體功能不全。第三十九 頁(yè) ，共七十三 頁(yè) 。 生殖器官活組織 (zǔzhī)檢查n 外陰 (w224。i yīn)活組織檢查n 陰道活組織檢查n 子宮頸活組織檢查n 子宮內(nèi)膜活組織檢查第四十 頁(yè) ，共七十三 頁(yè) 。 宮頸活組織 (zǔzhī)檢查n 適應(yīng)證：n 宮頸潰瘍或有贅生物需要明確診斷者；n 宮頸細(xì)胞學(xué)檢查巴氏 Ⅲ 級(jí)以上者；n 臨床有宮頸接觸 (jiēch249。)出血或可疑癌者；n 宮頸特異性炎癥者，如結(jié)核、尖銳濕疣等。第四十一 頁(yè) ，共七十三 頁(yè) 。 子宮頸活體組織 (zǔzhī)檢查 n 在病變明顯處取材，若病變不明顯，則在鱗柱上皮交界處取材；亦可用復(fù)方碘液涂抹宮頸后在著色淺處取材，或在陰道鏡下取材。n 多點(diǎn)取材，取 12點(diǎn)，并分瓶標(biāo)記送檢(s242。nɡ jiǎn)；活檢標(biāo)本除包括上皮外，應(yīng)有足夠的間質(zhì)，組織大小以 ~；第四十二 頁(yè) ，共七十三 頁(yè) 。子宮內(nèi)膜活組織 (zǔzhī)檢查n 原理：子宮內(nèi)膜隨卵巢激素水平的變化作周期性的改變。了解卵巢功能。n 方法：同診刮術(shù)。一般 (yībān)在經(jīng)前 1~2天至月經(jīng)來潮 6小時(shí)內(nèi)刮取內(nèi)膜，亦可在月經(jīng)第 5天刮取。n 臨床意義：n 經(jīng)前取內(nèi)膜若為分泌期子宮內(nèi)膜，則說明有排卵；若為增生期子宮內(nèi)膜，則說明無排卵。n 月經(jīng)第五天取內(nèi)膜，若分泌期內(nèi)膜與增生期共見，則說明黃體萎縮不全。第四十三 頁(yè) ，共七十三 頁(yè) 。 婦科癌癥早期檢查 (jiǎnch225。)方法n 宮頸 (ɡōnɡ jǐnɡ)細(xì)胞學(xué)檢查：宮頸 (ɡōnɡ jǐnɡ)刮片、TCT，為宮頸癌早期篩查方法或粗篩實(shí)驗(yàn)n 宮頸活組織檢查：宮頸癌確定檢查n 診刮或分段診刮：子宮內(nèi)膜癌早期篩查方法n B超：卵巢癌早期篩查方法 第四十四 頁(yè) ，共七十三 頁(yè) 。 輸卵管通暢 (tōngch224。ng)檢查n 1 輸卵管通液術(shù) ：用導(dǎo)管插入宮腔，向內(nèi)推入液體，以阻力的大小判斷輸卵管是否通暢。n 2 子宮輸卵管造影術(shù) ：用造影劑 75％的泛影葡胺徐徐 (xx)注入子宮，在 X光機(jī)下觀察子宮、輸卵管形態(tài)及是否通暢、是否有積水。 第四十五 頁(yè) ，共七十三 頁(yè) 。 輸卵管通液術(shù)n 原理： 從宮頸口向?qū)m腔內(nèi)注入無菌藥液 20ml（常用慶大霉素與生理鹽水等藥液配制），如輸卵管阻塞，藥液不能通過輸卵管進(jìn)入腹腔而聚集于宮腔內(nèi)并返流，患者 (hu224。nzhě)下腹酸脹不適；如液體能通過輸卵管進(jìn)入腹腔則返流少且患者 (hu224。nzhě)下腹無明顯不適。第四十六 頁(yè) ，共七十三 頁(yè) 。 輸卵管通液術(shù)n 適應(yīng)證：n 不孕癥，了解輸卵管通暢情況；n 輸卵管再通術(shù)后，檢查手術(shù)效果；n 治療輸卵管粘膜輕度粘連。n 禁忌證 : 陰道流血 (lixu232。)；急性或亞急性生殖器官炎癥期。第四十七 頁(yè) ，共七十三 頁(yè) 。 子宮 (zǐgōng)輸卵管造影術(shù)n
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