婦科檢查ppt(編輯修改稿)
2024-10-04 00:37 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 性病變也會有此癥狀。 黃色或黃綠色、黏度低 常見于滴蟲性陰道炎。 灰白或灰黃色、黏度低 常見于細(xì)菌性陰道炎。 膿血樣白帶 為阿米巴性陰道炎的特征。 稀薄泡沫樣 為滴蟲性陰道炎典型癥狀。 陰道毛滴蟲、霉菌孢子、霉菌菌絲、疑似支原體、疑似衣原體、G腎形雙球菌、蒼白密螺旋體、 真菌 正常應(yīng)該為 “－ ”（陰性） “+”（陽性） 這一符號只說明該婦女感染了致病菌，并不說明其感染的嚴(yán)重程度。 胺試驗(yàn) 正常應(yīng)該為 “－ ”（陰性） “+”（陽性） 患細(xì)菌性陰道病的白帶可發(fā)出魚腥味，它是由存在于白帶中的胺通過氫氧化鉀堿化后揮發(fā)出來所致。 線索細(xì)胞 正常應(yīng)該為 “－ ”（陰性） 涂片中見到陰道上皮細(xì)胞邊緣呈顆粒狀或點(diǎn)畫狀致使模糊不清者即為線索細(xì)胞，它是細(xì)菌性陰道病的最敏感最特異的體征 根據(jù)胺試驗(yàn)陽性及有線索細(xì)胞即可做出細(xì)菌性陰道病的診斷。 第十六頁，共三十八頁。 卵巢功能的測定 ? 陰道上皮收卵巢的雌激素的影響而有周期性的變化。 ? 取樣：取陰道上皮 1/3側(cè)壁處脫落細(xì)胞。 ? MI：成熟指數(shù)，表示涂片中 3 層細(xì)胞占的百分比。如5/80/15，表示底層細(xì)胞 5%、中層細(xì)胞、表層細(xì)胞，左側(cè)數(shù)大表示雌激素水平低，反之右側(cè)大。 ? KI：核固縮指數(shù)，是表示鱗狀上皮細(xì)胞中表層致密核細(xì)胞百分比，指數(shù)越高提示雌激素水平越高。 ? EI：嗜伊紅指數(shù)，意義同 KI。 第十七頁，共三十八頁。 臨床意義 ? 雌激素輕度升高，致密核表層細(xì)胞小于 20%見于小量雌激素治療時(shí)。 ? 雌激素中度升高，致密核表層細(xì)胞 2060%見于卵泡發(fā)育、排卵前、中量雌激素治療時(shí)。 ? 雌激素高度升高，致密核表層細(xì)胞大于 60%見于正常排卵、大劑量雌激素治療時(shí)。 ? 雌激素過高，致密核表層細(xì)胞大于 90%見于卵巢顆粒細(xì)胞瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤。 ? 雌激素輕度低下，底層細(xì)胞小于 20%一般見于臨界正常。 ? 雌激素中度低下，底層細(xì)胞 2040%見于青年閉經(jīng)或其他卵巢功能障礙。 ? 雌激素重度低下，底層細(xì)胞大于 40%見于絕經(jīng)期婦女。 ? 雌激素極度低下，細(xì)胞均來自底層見于雙卵巢權(quán)全切除。 第十八頁，共三十八頁。 羊水檢測 項(xiàng) 目 正 常 臨 床 意 義 量 20周時(shí) 300400ml， 30周時(shí) 1100ml， 3040周時(shí)8001000ml 羊水量大于 2024ml為過多，常見于胎兒先天異常，如無腦兒、食管閉鎖，腸閉鎖等。 羊水小于 300ml為過少，見于胎兒先天畸形和羊膜發(fā)育不良。 外 觀 早期無色透明，中期可以稍渾，足月前羊水可見片狀物、混懸物 羊水金黃色：提示有可能孕婦和胎兒血型不配導(dǎo)致羊水中膽紅素過高 黃綠色：提示有胎糞 棕紅色或褐色：提示胎兒已經(jīng)死亡 渾濁、膿性：提示宮腔內(nèi)有感染 粘稠拉絲的羊水：提示妊娠過期或胎盤功能減退 PH值及相對密度 ，相對密度 葡萄糖 ≦ 脂肪細(xì)胞 成熟指標(biāo)大于 20%， 1020%為警戒值，小于 10%提示成熟度差 膽紅素 有少量間接膽紅素，隨著胎兒肝功能的成熟，26周開始下降， 36周為 0 羊水膽紅素吸光度小于 ，大于 為胎兒肝成熟度的測定指標(biāo)之一，增加表示成熟差 甲胎蛋白（ AFP） — 肌 酐 28周 ≧ ， 37周小于 激素測定 E3≧100umol/l 小于正常值提示胎盤功能不全。睪酮水平可以判別男女 卵磷脂 /鞘磷脂比值（ L/S） ≧ 2 ≧ 2表示胎兒肺發(fā)育成熟，小于 2肺發(fā)育未成熟，到 38周應(yīng) ≧ 4，否則也表示肺發(fā)育不成熟 細(xì)胞學(xué)檢查 用來評估胎兒的成熟度 第十九頁，共三十八頁。 宮腔鏡與 B超及子宮輸卵管造影（ HSG）比較 比較指標(biāo) 宮腔鏡 HSG B超 檢查時(shí)間 月經(jīng)干凈 37天 月經(jīng)干凈 34天 任何時(shí)間 患者感受 腹脹或腹痛 腹脹或腹痛 憋尿感
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