婦科病史及檢查模板(編輯修改稿)
2024-10-04 00:30 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 或不平隆起、有無壓痛、與臨近組織的關(guān)系。如妊娠檢查宮高、胎位、胎動(dòng)。 叩診 注意鼓音和濁音分布范圍，有無移動(dòng)性濁音。 聽診 腸鳴音情況。妊娠者檢測(cè)胎心。 體格檢查 第十五頁，共三十六頁。 盆腔檢查 ? 根本要求 ? 態(tài)度嚴(yán)肅、語言親切、檢查仔細(xì)、動(dòng)作輕柔。 ? 檢查前應(yīng)解盡小便，排掉大便。 ? 每檢查一人，應(yīng)更換置于臀部下面的墊單。 ? 患者取膀胱截石位。 ? 防止經(jīng)期做盆腔檢查。 ? 對(duì)無性生活史患者禁做雙合診及陰道窺器檢查，應(yīng)行直腸 腹部診。 ? 假設(shè)盆腔檢查不滿意，可行 B型超聲檢查。 體格檢查 第十六頁，共三十六頁。 盆腔檢查 檢查內(nèi)容 外陰 發(fā)育情況，婚產(chǎn)式〔未婚、已婚未產(chǎn)或經(jīng)產(chǎn)式〕及有無異常。 陰道 是否通暢，粘膜情況，分泌物量、色、性狀以及有無異味，有無陰道壁膨出、陰道畸形。 宮頸 大小、硬度、有無糜爛、撕裂、息肉、腺囊腫，有無接觸性出血、舉痛等。 宮體 位置、大小、硬度、活動(dòng)度，有無壓痛等。 附件 有無塊物、增厚或壓痛。塊物位置、大小、硬度、外表光滑與否、活動(dòng)度、有無壓痛以及與子宮、盆壁的關(guān)系。 體格檢查 第十七頁，共三十六頁。 盆腔檢查 檢查方法及步驟 ?外陰部檢查 ?陰道窺器檢查 ?雙合診 ?三合診 ?直腸 腹部診 體格檢查 第十八頁，共三十六頁。 盆腔檢查 〔 1〕外陰部檢查 、小陰唇、會(huì)陰部位有無皮炎、潰瘍、贅生物或色素減退等變化； 、尿道口、處女膜、會(huì)陰側(cè)切或陳舊性撕裂瘢痕； ，觀察有無陰道前后壁膨出、子宮脫垂或尿失禁等。 第十九頁，共三十六頁。 盆腔檢查 〔 2〕陰道窺器檢查 〔根據(jù)情況選著窺器型號(hào)〕 ：陰道壁粘膜色澤、皺襞多少，有無潰瘍、贅生物、囊腫、陰道膈或雙陰道等先天畸形。分泌物的量、色澤、氣味。異常者應(yīng)化驗(yàn)。 要注意窺器結(jié)構(gòu)特點(diǎn)防止漏診。 ：觀察宮頸大小、顏色、外口形狀；有無病理體征，取宮頸分泌物化驗(yàn)。 第二十頁，共三十六頁。 盆腔切診 第二十一頁，共三十六頁。 〔 3〕雙合診 〔是盆腔檢查中最重要的工程〕 檢查者一手的兩指或一指放入陰道，另一手在腹部配合檢查。 目的：捫清陰道、宮頸、輸卵管、卵巢、子宮韌帶及宮旁結(jié)締組織，了解有無盆腔內(nèi)其他組織來源的腫塊，假設(shè)陰道粘膜病變或?qū)m頸癌時(shí)，了解病變組織的質(zhì)地或癌腫侵潤的范圍。 ：了解子宮大小、形狀、位置、質(zhì)地和活動(dòng)度、有無舉痛。 “傾〞：指宮體縱軸與身體縱軸的關(guān)系。前傾：宮體朝向恥骨；后傾：宮體朝向骶骨。 “屈〞：宮體與宮頸間的關(guān)系。前屈：指兩者間的縱軸形成的角度朝向前方；后屈那么相反。 。正常輸卵管不能捫及，卵巢偶可捫及，約 3cm*2cm*1cm大小并可活動(dòng)的塊物，觸之略有酸脹感。 盆腔檢查 第二十二頁，共三十六頁。 第二十三頁，共
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